美國醫生告訴你，生個孩子到底有多疼！

主審：胡靈群醫生 無痛分娩中國行奠基人，SCAPE 美國華人執業醫生協會資深會員

 

痛不欲“生”
傷心“命”狂
深惡“痛”絕
“人”無可忍
非常人“生”
大"痛"無聲
"生"不如死
五馬分屍！

“生孩子到底有多痛？”
用一位媽媽的話把上麵的“詩句“擴展開來，或許使它變得更清晰易懂：“我不知道劉胡蘭當年遭受嚴刑拷打有多疼，如果和產痛一樣，我肯定當不了寧死不屈的共產黨員。”
生孩子很疼已經不是秘密，你不應該在進了產房還被蒙在鼓裏。曆史故事、醫學書籍、先輩的敘述以及個人的經曆，你應該對產痛有個思想準備和全盤考慮。“

生孩子實在太疼了！
美國和英國兩家著名的、與分娩相關的雜誌最近各舉辦了一項調查，讓讀者從自己的分娩經曆中描述她們的感受。調查對象是新近生完小孩的婦女。兩項調查都發現：絕大多數的婦女對分娩過程中所經曆的劇烈疼痛都沒有做好思想準備。許多參與調查的媽媽不滿醫務人員和產前宣教人員對生孩子這個其實是一生中最大的生理和心理挑戰的事實過於輕描淡寫。《美國新生兒》雜誌的調查中，絕大部分媽媽的回答是：“生孩子實在太疼了”。
中國產婦對疼痛程度的回答中看到，我們的產婦也一樣疼↓↓↓
1
身體被粉碎。
2
骨頭四分五裂的痛。
3
疼的(得)骨頭都抖了。
4
產痛是痛不欲生，像潮水般漲了退又漲上來。
5
生娃感覺像是死了一回然後重新活過來的過程。
6
怎一個痛字了得，都產生幻覺了。
7
五馬分屍。
8
身體被粉骨頭都快被拉開了。
9
最痛的時候，有點感覺子宮要爆了！
10
非常痛，無法忍受以致會不顧體麵大喊的一種鑽心的痛，刻骨銘心的疼痛如影隨形。
11
痛到骨髓的感覺，感覺痛到極限了。
12
最後像有好多人踢肚子一樣。
13
腰折了，快要死了的感覺。
14
腰碎了......
15
產痛就像腰被掰折一樣，可怕的是掰折之後幾分鍾又會重複。

沒有做好充足的思想準備
Camann醫生寫道：“大多數婦女都把生孩子看作自己一生中對生理極限的最強有力的挑戰......如果真的想讓你擺脫對生孩子的害怕，就不應該把這件事描寫得朦朦朧朧。無論你是初產婦還是經產婦，進產房前，對可能會什麽情況，應該是清清楚楚的。要是有人想一句帶過產痛程度和持續時間的話，你就會步入誤區。如果你不能逼真地想象出生孩子有多疼，你也就是還沒有做好充分的思想準備。在這種前提下，一旦真正經曆這一過程的時候，你就會感到產痛是如此的讓人難熬，仿佛天崩地裂，你會失去理智，你會對事先為分娩啟動後準備好的一攬子緩解疼痛的方式方法亂了頭緒，不知所措。”
在中國產婦的回答中，我們也看到由於產婦們的思想準備不足而出現的那種絕望的感受↓↓↓
1
陣痛來臨，腰痛的像斷裂一般，喘不過氣了，不要生了！
2
痛到眼淚鼻涕直流，想立刻剖掉算了。
3
……實在痛到哭了，想撞牆！反正就是一直痛，一直哭！
4
生小孩時痛得一點兒尊嚴都沒有，當時要死的心都有。
5
剛開始就如痛經一般，開宮口時巨痛，甚至有種想死掉的感覺，疼到忍不住不叫出來。
6
每一次的宮縮來臨與消失，好像死後重生一般，萬分煎熬！
7
眼淚不聽使喚自己流個不停！
8
想死的心都有。
9
不是人幹的事兒啊！流淚。
10
多麽痛的領悟，你是我的全部！
11
痛不欲生啊！
12
像是在生死邊緣掙紮的過程中檢回一條命一樣。
13
瀕死感。
14
疼的我想跳樓。
15
雷同的已刪除，最多的描述是痛不欲生，不想活了！
16
痛不欲“生”。
17
傷心“命”狂。
18
深惡“痛”絕。
19
“人”無可忍。
20
非常人“生”。
21
徘徊在生死邊緣，感覺有個地縫就想鑽進去一樣！
22
產痛就好像每一個關節依次被折斷一樣！又好像身上有好多刺、被一根根拔掉時揪心的痛！
23
大痛無聲。
24
生不如死。
25
問世間疼為何物，隻叫人生不如死！
26
肚皮要爆開，想撞牆。
27
對於順產成功的媽媽，產痛絕對是種好了傷疤就會忘的痛；而對於沒有堅持到最後的媽媽，回憶起宮縮則會覺得痛苦不堪，因為她們沒有娩出“戰利品”！
沒有想象的那麽痛苦！
29
希望地下出個縫，我要逃走。
30
疼的都哭了，想找個地縫鑽進去，以為自己要活不了，最後想為了寶寶拚了！
31
自然產的產痛並沒有那麽可怕，就像拉肚肚子痛一樣生完就回憶不起疼了，不像剖腹產看到刀口就覺得痛！
32
還沒疼的快死的時候就已經生完了。
33
產痛像世界末日，身體和心靈。
34
痛到無路可退，哈哈！
35
徘徊在生死邊緣，感覺有個地縫就想鑽進去一樣！

誰掩蓋了產痛的真相？


美國紐約州立大學石溪分校心理學副教授兼石溪孕婦心理研究室主任、孕婦心理健康專家瑪西•洛貝博士告誡孕產婦：“一些麵向孕婦的暢銷書往往低估了實際分娩過程中的產痛，而更可能誇大了產前對緩解產痛準備的有效性”
一位善於表達的中國母親寫道：“以前看電視每次演到有生小孩的場麵，產婦總是喊的撕心裂肺，我當時就想這一定是痛到了極點，看著都揪心啊！但自己經曆過才知道，痛到極點就沒力氣喊了，嗬嗬，我當時就那樣，連喘氣都痛的快緩不過來了。所以讓我用一句話總結生產的痛就是：那是一種痛到沒有力氣聲嘶力竭喊叫的痛，一種僅靠生理無法承受、堅持的痛，但卻是一個信念可以戰勝的痛，就是做母親的信念！”
Camann醫生也一語道出天機：”不是每個產婦在經曆了這一馬拉鬆式分娩後都會回過頭來給這種疼痛戴上一個美其名曰“美妙疼痛”的光環，還把它看作生孩子過程中幸福的一部分。"
一些說教式的忠告掩蓋了一些產程中實際要遇到的真相，讓你覺得產婦對生孩子的恐懼有些大驚小怪，不應該當回事。最常聽到的就是“那種痛是很舒服的疼痛”、“那種痛很值得”、“你會忘掉那種痛的”之類。”

Camann醫生指出：“隻有在當她們把自己的寶寶抱在懷裏，依偎在一起的那一刻，幾乎所有產婦才會覺得所受的痛苦是值得的。然而，這一結論僅僅說明產痛是分娩過程中的一個必要環節，對減少那些正想方設法避免產痛媽媽們恐懼焦慮的作用是微乎其微的。.......非但不針對你所關注的焦點，反而貶低了解決即將麵臨的巨大心理壓力的重要性。
對一個正為將要臨產發愁的孕婦說，她會很快忘了那種疼痛，這種不說也罷、說了什麽都解決不了的言論是很傷人,也是不對的。要知道，這正是她們需要同情和安慰的時候。除非有個遺忘作用的藥物，把你的這段經曆忘掉，你要想把這段生孩子的經曆從記憶中抹去幾乎是不可能的。事實上，研究表明，媽媽們關於她們分娩的精確記憶常常能持續數十年乃至一輩子。”中國有位產婦對剖宮產的切口有了揮之不去的記憶：剖腹產看到刀口就覺得痛！

小結

更為重要的是，上麵最正能量的回答證實了Camann醫生指出的“產痛是分娩過程中的一個必要環節”這一觀點。
不管產婦是否認為產痛“幸福”、“快樂”，已經有實驗室和臨床研究客觀地記錄下來產痛對小孩的危害性了。

”產痛”問與
問1
產痛到底是怎麽回事？感覺到底是怎麽樣的？

Camann醫生在書中寫道：”迄今為止,沒人能確切地回答這些問題。事實上，醫學界、科學界、宗教界為此爭論了數千年。產痛是一種很獨特的疼痛，和外傷或疾病造成的疼痛不一樣，是人類本身正常繁育後代過程中產生的。但並不是子宮收縮胎兒娩出那麽簡單。人類所經曆的包括產痛在內的各種疼痛，都受到諸多因素的影響，譬如年齡、生活閱曆、文化底蘊、性別、以及既往外傷或疼痛史等等；它和其他類型的疼痛明顯不同，有它的時間局限性和特征性的啟動、持續、終止；它也不是毫無征兆的一下子劇痛，通常由輕、中度疼痛開始，持續幾個小時，逐漸過渡到劇烈難忍。
產痛源於宮縮，不隻限於下腹部，會放射至腰骶部，盆腔，及大腿根部；常常是隱隱的痙攣疼痛，隨宮縮的力度加大而逐漸加劇；子宮收縮常會有一個短暫的停頓，讓你稍微休整一下為下一次做準備。第一次當媽媽的，在產程初期就會感到劇痛難忍，而經產婦則更多在第一產程快結束的時候和第二產程有這種感覺。經產婦的這種情況是因為胎兒在該階段產道內下降速度比初產婦的要快。
隨著產程的進展，產婦開始屏氣用力，使胎兒從產道下降、陰道壁擴展，繼而被推送到會陰區(陰道和直腸之間的區域)。這時，醫務人員會提醒，產婦自己也會有急著要"解大便"的感覺而用力屏氣"推擠"胎兒。這時，很多產婦說自己感受到一種強烈的撕裂樣刺痛，胎兒下降使這種感覺變得像火山爆發似的。當然，不是每一個產婦會有同樣的感受的，選擇藥物阻滯感覺神經或者硬膜外鎮痛的產婦在胎兒娩出的瞬間是感受不到這種痛苦的。一些產婦需要修補胎兒娩出造成的陰道撕裂或所需的會陰側切，就會有額外的疼痛。用了局部麻醉或者硬膜外鎮痛的，就可以免除這種縫合修複時的皮肉之苦。"
我們從中國行收到的回答中發現了國人和西方人驚人的一致性：
疼痛過程
●剛開始還好，到後麵就像要拉大便一樣，痛的受不了了，感覺小孩的頭往下頂，鑽心的痛啊！
●剛開始能感受到的宮縮痛就如經痛般，肚子發緊；接著慢慢發展到明顯的緊，像嚴重的經痛，子宮在抽搐一樣；然後腰也有感覺了，拉扯著痛；陣痛來時，由淺入深，一股一股的湧上來，感覺連呼吸都困難；由裏及表，逐層擰緊整個下腹部和腰部。
●(開始)宮縮痛還可以忍受吧，就是快要生的時候，下麵脹的好難受，但小孩出來後，全身都輕鬆了。其實最痛的是側切後縫針的過程，真是分分鍾要命的節奏！
●開始有規律陣痛，一直是那種想拉粑粑的脹痛，到後麵實在痛到哭了，想撞牆！反正就是一直痛，一直哭！
●宮縮痛開始是一陣一陣的陣痛，和經痛差不多，有下墜感，快要生小孩時痛的頻繁，感覺就像解大便但解不出來那種！
●產程早期是坐臥不安的痛，晚期像萬裏長跑的後期一樣難以堅持，瀕死感。
●用力，疼，再用力，更疼，........哇哇哇....輕鬆了。
最痛時刻
●其實最痛的是側切後縫針的過程。
●打了催產素後開始痛，一邊吃飯一邊痛，痛到暈了一兩秒後沒事繼續吃飯，後來痛得頻繁就飯也吃不下了。

問2
什麽是腰痛性分娩？這更疼嗎？

Camann醫生寫道："經常會聽到產婦生孩子腰痛的事，她們的產痛主要在腰骶部而不是在腹部，俗稱腰痛性分娩。通常情況下，這是胎兒枕後位(醫學上用胎兒枕部來定胎位—譯注)所致，也就是說胎兒是麵向母體前方，而不是正常的枕前位，麵向母體的尾骨。
和通常的產痛不一樣，腰痛性分娩有一種持續性的壓迫痛，宮縮之間不緩解，也就是說產婦沒有喘口氣的機會。有的產婦隻有腰痛，有的是腰痛帶點輕微的腹痛。"
中國行收到的回答：
疼痛部位
●腰痛的不能忍，其他還好。
●最後像有好多人踢肚子一樣。
●腰折了。
●腰碎了。
●最痛的時候，有點感覺子宮要爆了！
●雷同的已經刪除，最多之一的是，腰快斷了。

問3
疼痛是怎麽度量的？

Camann醫生在書中介紹：“至今，醫學上，產痛在世界範圍還沒有一個確切的，或者說大家統一的定義。在實際分娩過程中，產痛的程度以及持續時間受到很多因素的影響。”
有研究是專門針對產婦分娩過程中的疼痛程度得，想盡可能為這類疼痛下個精確的定義, 從而有個相對客觀的衡量標準，以提高緩解疼痛手段的有效性，更好地指導孕婦的產前準備。
目前應用最廣泛的測量方法是麥—吉疼痛問卷法，包括美國在內的大多數國家都采用這個方法來描述產痛的性質和劇烈程度。它使用醫生和患者常用描述疼痛的術語。
麥—吉疼痛問卷法是對正在待產和生產過程中的產婦提問，產婦如同做“多選題”一樣，從大聲朗讀的有關疼痛描述性文字中選擇出最能描述她們當時疼痛感覺的詞語。通常從生孩子一開始到胎兒產出，貫穿整個過程。一些研究還要求產婦在分娩後24小時到48小時之間再用同樣的辦法描述她們當時感覺到的疼痛。
以下是應用麥—吉疼痛問卷法在幾個研究報道的不同產痛程度的綜合比率。研究也發現，隻有1%的產婦感覺生小孩不痛。

從麥—吉疼痛問卷法所得到的結果，我們可以看到，大多數產痛是劇烈的。
中國產婦會是一樣嗎？中國還沒有這方麵的研究，但我們看看她們的回答。
早期產痛性質
●剛開始就如痛經一般，......
●宮縮痛開始是一陣一陣陣痛，和經痛差不多，有下墜感。
●開宮口的過程就是放大級的痛經，......
晚期產痛性質
●到後麵就像要拉大便一樣，......鑽心的痛啊！
●…...想拉粑粑的脹痛。
●快要生小孩時痛的頻繁，感覺就像解大便但解不出來那種。
● …...生的過程就像是拉一坨堆積了千年的巨型大便，......
●痛經樣痛，腹瀉樣痛，腰部酸脹，整個腰腹部包括子宮都往下墜的那種交雜感覺。
第二胎
●我的第一胎那個叫能夠忍受的痛。第二胎叫生不如死的痛。
●我覺得順產就是考驗媽媽的決心，一陣比一陣疼的陣痛也是讓媽媽能夠逐漸適應堅持到最後分娩，總之就是痛並快樂著，先苦後甜。
下次期盼
●再也不生了(很多人)。
●我晚上十一點開始疼，早上七點開三指，晚上將近八點才生下來。中間還用了導樂(儀)，我覺得導樂(儀)中前期很有用啊，應該不是心理作用吧？反正是不堪回首，再不要生了，疼死了(以上是第二個導樂儀使用的產婦感受)。
男性能領悟的描述
●最後像有好多人踢肚子一樣。
●生的過程就像是拉一坨堆積了千年的巨型大便。
問4
疼痛和痛苦有區別嗎？產婦分娩過程中的情感感受如何？

哈佛教授也回答不了這個問題。你剛剛看到的是產婦在生孩子過程中的肉體感覺，然而更令你吃驚的可能是她們的精神感受。最近有一項由產婦中心協會舉行的稱為“傾聽母親”全美國範圍調查，參加這項調查的有1500多名24個月內生了小孩的母親。迄今為止美國還是第一次如此大規模詳細地收集產婦的分娩經曆。這一調查結果表明，產婦經曆了相當不同的有時甚至是截然相反的情感過程。每個產婦都有相對獨特的分娩經曆，這些描述也帶有生孩子方麵的情感成分。分娩過程中通常是各種複雜的感受交織在一起，不難理解為什麽會在同一時間有多種不同的感受。比如：我們不難理解為什麽那些對自己分娩充滿“自信的”產婦怎麽會在實際分娩過程中感到“崩潰的”。沒有分娩鎮痛的完全自然生孩子對產婦造成的高度的精神緊張和極度體力消耗，也促成了錯綜複雜的情感並存。
絕大部分產婦都希望能減輕疼痛，不想區分疼痛和痛苦之間的不同。大多數產婦認為疼痛本身就是痛苦的。然而，一些產婦相信，生孩子的“疼痛感覺”和生孩子的“痛苦感受”之間是有實際意義上的差別，她們對經曆產痛並不反對。會不會有產痛而又不痛苦呢？這一問題是沒有“標準”答案的，因為問題本身就十分複雜，很大程度上取決於產婦各自不同的人生觀和價值觀。
的確，生過孩子的中國母親們有把疼痛和痛苦區分開來的↓↓↓
● 痛並快樂著。
● 痛並快樂著，痛並期待著你的到來！
● 很痛，卻充滿著期望！
● 產痛雖然是撕心裂肺般的疼痛，但痛並快樂著！
● 產痛是在充滿希望中能夠忍受的一種痛，它是有動力叫你去承受的，它與單純的病痛是有區別的。
● 產痛就是明知道痛的撕心裂肺還要咬牙堅持忍下來的痛，因為你知道這種痛是你作為一個媽媽給寶寶的第一個禮物。
● 一個魔鬼進入體內在用大力翻轉攪拌母親的腸子，告訴她生命的創造是要付出代價的。
● 產痛可以說是我人生到目前為止再也不想觸碰的痛，但經曆後又倍感喜悅且為自己感到驕傲，人生無憾！
● 我好像沒那麽痛苦，疼是肯定的，但是也挺過來了，可能跟當時有導樂師在的緣故有關吧，很給力。(導樂師配合導樂儀產婦)
● 產痛，地獄般的煎熬，但孕育著生命！！！堅持住終會化蛹為蝶，新生！
● 我覺得順產就是考驗媽媽的決心，一陣比一陣疼的陣痛也是讓媽媽能夠逐漸適應堅持到最後分娩，總之就是痛並快樂著，先苦後甜。
● 一陣陣劇痛一聲聲呻吟一串串淚水譜寫著新生命到來的樂章—偉大的母親。
問5
為什麽一些產婦坦然接受產痛呢？

我們和哈佛教授有同樣的問題，為什麽呢？

“一些不打算施行分娩鎮痛的產婦(特別是那些堅信自己有能力戰勝產痛的)相信產痛本身在她們整個生孩子滿足感中起到重要的作用。
推崇這種哲學的人認為，充分的產前準備，加上十分有效的分娩關懷和感覺舒適的生產環境，不采用現代鎮痛手段，產婦會給她們自己的帶來正麵的和獎勵性的生育經曆。
選擇這類方式分娩的產婦，常常在不用藥物鎮痛或醫療幹預下完成生產後，大談她們從中感受到的正麵回報、自我控製、和精神滿足。
選擇嗎啡類藥物或硬膜外鎮痛的產婦大多數不認同產痛會在自己生孩子經曆中增加什麽價值。事實上，很多產婦認為產痛本身正好減少了生孩子過程中想要得到的快樂和滿足感，一旦疼痛緩解了，她們才能真正享受到生孩子帶來的快樂和滿足。
盡管一些產婦無論在心理上還是在身體上都為生孩子做好了充分的準備，對自己的能力也信心十足，又有著絕佳的外界支持和舒適的環境，分娩還是會帶來疼痛的折磨而使產婦非常希望能夠無痛分娩。這些產婦並沒有把不用鎮痛的分娩看作是自己所需要的或必須麵對的挑戰，更願意為無痛分娩不惜承受些風險、副作用和一切必要的幹預手段。”
這個問題其實有個反證：采用硬膜外分娩鎮痛(無痛分娩)中國產婦的產後抑鬱症減低。

總結
到這裏，我們的男同胞和我們的婆婆媽媽們，也許你們領悟到了：我們不能再掩掩飾飾地避而不談或者繞著圈子忽悠我們可憐的產婦媽媽們了。這不隻是對她們心靈、精神、肉體的摧殘，而且還傷害著你們的下一代。中國行大數據的研究發現在每月分娩量1000人規模的產房裏，因為有無痛分娩的存在，每一個月都能少死一位新生兒。
醫學上采用的疼痛指數，最痛(10分痛)的參考值就是產痛！
美國婦產科學會是這樣告誡產科醫生的：“分娩造成了大多數產婦的劇烈疼痛。在我們醫生眼皮底下讓產婦經曆如此劇烈的疼痛而不給予已經被證實是安全有效的鎮痛治療是不人道的。在沒有禁忌症的情況下，媽媽們要求減輕產痛本身就是一個強烈的臨床指征。無論何時何地，隻要有臨床指征，就應該提供鎮痛措施。”

組稿：無痛分娩中國行
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主審：胡靈群醫生
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