看到Lilac2003網友關於上火的貼，一直不太清楚上火的生理和病理實質，也放狗咬了一會，除去了一些用傳統語言解釋傳統概念的，剩下了兩個解釋我相對滿意。分享給大家，供大家評論。
我個人認為“上火”是應激反應後身體受到損傷和相應的調整過程，其中可能包括炎症反應，過敏反應。其誘因可能是一件難以應付的事件（如考試），感情的劇烈變化 （如失戀），環境劇烈變化（如突然降溫），攝入有刺激成分的食物（如桔子等）等等。
以下是我認為合理的網友的討論，沒有都記下來源，抱歉。
A。http://www.zhihu.com/question/19613850
我傾向於把上火用西醫的“過敏、炎症”來解釋。
西醫中炎症分有菌和無菌性炎症，細菌能引起人體炎症反應總所周知；但很多理化因素也可以引起炎症，比如機械損傷，紫外線灼傷皮膚，化學物質燒傷，異種蛋白引起的過敏，都可以歸結為機體受刺激後引起的炎症反應。這些因素刺激機體產生炎症因子，造成一係列非常複雜的生理反應：血管通透性增高，滲出，腫脹，疼痛，發熱等等……（目前西醫對炎症的機理和過程還沒有全部搞清楚）人體在無菌炎症發生後，又很容易繼發細菌感染，這時有菌炎症也會加入進來。
這樣就很好解釋了中醫的“上火”，氣候、飲食中的某些因素刺激了人體，人體產生炎症反應後出現各種“上火”症狀，比如說中醫認為“狗肉、芒果”燥熱，可以解釋為很多人對狗肉或芒果中某種蛋白質過敏，吃後容易引起目赤，咽喉腫痛，咳嗽各種症狀；秋季氣候幹燥，幹燥空氣刺激鼻、喉粘膜產生無菌炎症，人就會覺得口幹舌燥，咽喉疼痛……這時候如果再繼發細菌或病毒感染，口舌生瘡，牙齦腫痛等有菌炎症也隨之而來。
有的人體質寒涼不易上火，也能很好的用過敏的個體差異來解釋，每個人的致敏原都不一樣，有的人可能就不容易過敏。
B。
加拿大心理學家塞爾耶，漢斯（Selge,Hans）認為當人遇到緊張或危險的場麵或情境時，身體和精神負擔過重，恰逢這時人往往又需迅速作出重大決策來應付這種危機，這是就導致應激狀態的產生。在應激狀態下，通過下丘腦—腦垂體—腎上腺軸的一係列作用，腎上腺皮質激素大量產生，使機體處於充分的動員狀態，心率血壓體溫肌肉緊張度，代謝水平等都發生顯著變化，從而增加機體活動力量，以應付緊急情境。緊張而持久的應激會產生過度的興奮，注意和知覺的範圍縮小，言語不連貫不規則，行為紊亂等，這種持續的應激狀態會通過神經內分泌係統的變化推毀機體的生物化學保護機製，導致胃潰瘍，胸腺退化，免疫力下降，甚至發生臨床休克或死亡。
