千呼萬喚始出來：ASCO 2015臨床腫瘤學進展年度報告

來自 中國醫學論壇報今日腫瘤 2015年01月21日 20:21的微信文章 千呼萬喚始出來：ASCO 2015臨床腫瘤學進展年度報告 1月20日，美國臨床腫瘤學會（ASCO）在《臨床腫瘤學雜誌》（J Clin Oncol）上在線發布了《ASCO年度報告：2015臨床腫瘤學進展》。 每年美國新診斷為癌症的人數超過50萬，隨著臨床腫瘤學研究取得的巨大成就，腫瘤患者的生存期得到明顯延長，生活質量也得到不斷提高。腫瘤預防領域的巨大進步使癌症負擔進一步降低。美國癌症死亡率已經從1991年的峰值（215.1例/10萬人）的基礎上降低了20%，2010年的癌症死亡率為(171.8例/10萬人)。現在，美國現存活癌症患者為1450萬例。 在美國臨床腫瘤學會（ASCO）年度報告的第10個年頭，《ASCO年度報告：2015臨床腫瘤學進展》首次報告了ASCO年度進展(Advance of the Year)。這個具有特殊紀念意義的報告上其他的重要話題包括了“十年回顧——曆數自引入年度報告以來，癌症治療方麵的巨大變化”（開幕報告）；“十年前瞻——腫瘤治療領域下一個十年的趨勢預測”；和“研究特輯——罕見癌症治療方麵令人振奮人心的趨勢及進展”。 ASC現任主席P.Yu在致辭中指出；“臨床腫瘤學進展繼續強調國家基金支持癌症研究的重要性，今年的報告中近1/3研究的基金來源於國家……在40餘年裏，國家癌症研究所支持了大量的臨床研究，解答了癌症治療中非常關鍵且易被忽視的問題。” 此次報告保持了以往傳統，對上一年的癌症預防、治療和患者照護有重大影響的臨床進展進行探討。如下為對此次報告會最振奮人心的趨勢和發展的簡要薈萃。 年度進展 ASCO首次宣布年度進展(Advance of the Year)——慢性淋巴細胞白血病（CLL）治療的重大“變革” 用於新診斷CLL患者的兩種免疫治療藥物：obinutuzumab和ofatumumab 兩種分子靶向藥物（ibrutinib和idelalisib）為複發性或耐藥性CLL患者提供了可代替化療的新治療選擇 預防與篩查進展 激素類藥物阿那曲唑使絕經後女性罹患乳腺癌的風險減半 低劑量CT肺癌篩查向廣泛使用又前進了一步：美國預防服務工作組（USPSTF）發布了首部關於肺癌篩查的推薦方案；新研究權衡了篩查的獲益與風險。 患者照護進展 盡早開始姑息治療可改善患者身心和情緒狀態 在化療基礎上增加一種激素類藥物為乳腺癌女性增加了妊娠成功率 2014年3月，ASCO發布的美國癌症醫療現狀全麵分析報告為幫助美國患者確保獲得癌症醫療服務提供了策略 腫瘤生物學進展 遺傳學研究為提高癌症診斷與治療奠定基礎 ①大型基因組研究提供了癌症分子起源的線索 ②完全無關的癌症類型中發現了相同的遺傳學改變，可能會給治療帶來影響 血液檢測可預測前列腺癌的治療耐藥 腸道菌群並非是癌症的“旁觀者” 治療進展 聯合治療策略延長腦腫瘤和前列腺癌患者的生存期 放化療聯合治療方法治療低分級膠質瘤，能夠使患者壽命延長5年 一線化療聯合標準激素治療改善晚期前列腺癌患者生存 靶向治療 克服肺癌治療耐藥的新希望 美國食品與藥物管理局（FDA）批準首個化療失敗的晚期胃癌治療方案 Lenvatinib：治療難治性性甲狀腺癌的新選擇 癌症免疫療法 免疫治療藥物ipilimumab降低早期黑色素瘤複發風險 免疫療法在肺癌治療中穩步前行 腫瘤引導的T細胞治療：複發性白血病治療突破的早期預兆 罕見癌症的治療進展 首個可行的治療一種罕見致殘性關節病[被稱為色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PVNS）]的手術替代方案 早期研究表明貝伐珠單抗有望治療一種罕見的卵巢癌 十年回顧 我們已經走了多遠？ 靶向治療藥物迅速增加 使腫瘤細胞“饑餓”的新藥 血管生成抑製劑，一類旨在減緩腫瘤血管生成的藥物，被證明可以成功治療許多晚期和侵襲性腫瘤 EGFR抑製劑：抑製癌細胞生存的關鍵通路 人表皮生長因子受體2抑製劑的新療法為乳腺癌的治療不斷帶來突破 針對多條分子通路的靶向藥物：一個新興趨勢 研究者們正在不斷發現新的、可以同時阻斷1種以上的癌症靶向治療方法，這些方法將成為對抗癌症的有力武器。 新靶點，新藥物 針對新的抗癌靶點的研究有增無減。例如，2013和2014年，FDA批準trametinib 和 dabrafenib分別用於治療帶有BRAF基因突變的黑色素瘤。此外，針對ALK基因的crizotinib（2013年獲批）可用於治療某些類型的肺癌和兒童癌症。針對哺乳動物雷帕黴素作用靶蛋白（mTOR) 抑製劑依維莫斯（2007年獲批）可用於乳腺癌、胰腺癌和腎癌的治療。 繪製癌症基因組圖譜：通往精準醫學之路 大規模基因組分析 表觀基因組學 免疫治療時代來臨 刺激免疫係統抗擊腫瘤 過繼細胞治療（ACT） 過繼細胞治療為實驗性治療策略，該治療策略從患者血液或腫瘤組織中收集癌症殺傷性T細胞，通過實驗室培養，待細胞生長達到十億數量後回輸到患者體內。盡管該策略還沒有通過FDA的批準，但這給癌症患者尤其是標準治療失敗的患者帶來了新希望，因為一些患者接受ACT治療後達到完全和持久緩解. 患者和存活者生存質量明顯改善 減輕癌症相關不良反應 例如，兩個獨立研究表明 ，抗抑鬱藥度洛西汀和抗精神病藥的奧氮平可有效抑製 化療藥物的2個典型不良反應——周圍神經病變和惡心 在癌症治療早期引入姑息治療 ASCO於2012年發布臨時指南，建議對於任何轉移性和（或）症狀嚴重的患者均可在癌症治療早期給予姑息治療 癌症預防和篩查的主要進展 宮頸癌篩查新選擇 2011年一項納入人數超過30萬人的研究表明，在子宮頸抹片檢查（巴氏抹片）中增加HPV病毒檢測。一項非常安全並且能夠得到高度準確的篩查結果。該研究對常規的每年例行一次的子宮頸抹片方法持懷疑態度的很多婦女和醫生提供了重要保證。隨後，2012年ASCO和USPSTF也更新宮頸癌篩查指南。 預防癌症的疫苗 FDA批準通過的2個宮頸癌疫苗HPV4和HPV2使宮頸癌和其他HPV相關的癌症（例如喉癌和肛門癌）預防率達到約70%。 改良乳腺癌和前列腺癌篩查方法 PSA檢測曾作為前列腺癌的標準篩查方法，近幾年基於一些大型臨床研究對PSA檢測風險利益的評估，ASCO鼓勵醫生權衡利弊，僅對預期壽命超過10年的無症狀男性進行PSA檢測。對於其他男性，ASCO強調PSA檢測弊大於利，比如過度診斷，不必要的活檢和低危癌症的治療等。同樣，對於乳腺癌，許多研究就乳腺X線檢查的最佳年齡和檢查頻率存有爭議。盡管常規的乳腺X線檢查仍廣為推薦，尤其是對於大於50歲的女性，這些結果強調醫患間要就個體危險因素及篩查的利弊進行更好的溝通。此外，在2007年ASCO基於2項大型臨床研究的結果，建議將MRI作為乳腺癌高危人群檢測的有利工具。 常用藥物降低患癌風險 一些大型臨床研究表明一些常用藥物能夠起到顯著的癌症預防作用。例如，一項基於約50項流行病學研究的分析數據表明，口服避孕藥每服用5年，能夠使患卵巢癌的風險降低20%。並且在停止服用避孕藥的後30年仍有癌症預防作用。其他的一些研究表明，每日服用阿司匹林可以減少患結直腸癌和總體癌症風險。 十年前瞻 腫瘤幹細胞（Cancer Stem Cell)：癌症治療失敗的克星 更快捷、更廉價、更先進的基因組學技術 新一代測序技術（NGS）可以發現其他技術無法檢測到的某些類型的癌症相關的基因學改變。 液態活檢 “破譯”血中腫瘤細胞的線索 與傳統的有疼痛感、有風險的組織活檢不同，液態活檢僅需要收集一滴檢查者血液便可，通過先進的技術計數並收集血液中的循環腫瘤細胞。由於腫瘤細胞為雜細胞群，較傳統的隻取材於腫瘤某一部位的方法相比，液態活檢可以提供更完全的分子信息。 循環腫瘤細胞DNA和RNA可能有助於指導治療方案的選擇 最近研究表明，循環腫瘤細胞可以應用於各期癌症患者——從檢測診斷到選擇治療方案和監測癌症進展。循環腫瘤細胞水平的測定也可以用來快速估計癌症的進展情況，和患者存活的幾率。通過采用RT-PCR技術對循環腫瘤細胞進行分析可以實時檢測腫瘤進展過程中心的突變，有助於選擇最佳的治療方案。 “小身材、大威力”：納米藥物 首個納米藥物 第一納米粒子為基礎的癌症治療物為注射用白蛋白結合型紫杉醇用於乳腺癌的治療，該藥物在2005年獲得FDA批準，並於最近獲得批準用於肺癌和胰腺癌的治療。目前幾種基於納米技術藥物在臨床試驗中，包括首個用於癌症的納米顆粒輸送基因治療正在試驗中。 改善癌症治療的巨大潛力 例如，科學家采用不同的材料（例如金、碳和病毒等）製成適於宜用的不同形狀和大小的納米粒子。納米粒子內部載入藥物，納米粒子表麵被分子所包裹，例如抗體可以幫助引導納米藥物到達腫瘤細胞，並與之結合。 納米技術強化癌症檢測 納米顆粒也正在被研究用於癌症早期檢測和診斷。例如，表麵覆蓋有納米金棒的抗體與腫瘤特異性標誌物結合被證實為是一個經濟、靈敏度高的癌症檢測方法。 在癌症治療中尚未被開發的醫療IT技術 在未來的十年中，醫療信息技術（IT）的進展為改善癌症治療的質量和預後那個麵提供巨大的可能性，這些技術可以顯著地重塑癌症治療藍圖，提高癌症治療的質量和效率，通過前所未有的大規模的、大範圍的數據，催生出更明智的研究假說。 《ASCO年度報告：2015臨床腫瘤學進展》深度解讀請詳見後續微信和《中國醫學論壇報》報道。 獲取年度報告原文，請點擊左下角“閱讀原文”！ 聲明：轉載請注明出處“中國醫學論壇報今日腫瘤”微信，違者《中國醫學論壇報》將依法追責。 微頭條

所有跟帖： 

• 不太會發帖。下麵的網站讀起來更容易些。 -三江水- ♂ (64 bytes) () 01/21/2015 postreply 16:45:12

• 沒事兒,試幾次就會了.先用鼠標highlight你要的內容,再按copy鍵,然後在發帖的頁麵上.paste進那一段文,就成了. -閩姑- ♀ (101 bytes) () 01/21/2015 postreply 18:08:08

• 很好的信息，謝謝分享。 -xuxinxuexi888- ♂ (6 bytes) () 01/21/2015 postreply 16:49:22

• +1 -換來換去- ♂ (0 bytes) () 01/22/2015 postreply 04:31:01