近日，有幾件事值得放在一起說道說道。
第一件事：姚貝娜死了，發生在1月16日。
對不起，在這天上午之前我並不知道姚貝娜是誰，是做什麽的。
1月16日上午看到中文網絡上滿世界的姚貝娜，我才知道她是近年來很出名的流行歌手，因為乳腺癌複發、轉移、病重入院，危在旦夕。當天下午的消息就說她死了。
據公開資料，姚貝娜出生於1981年。受大眾喜歡的一位明星歌手在年僅33歲的華年早逝，引發公眾的關注和熱議也屬自然。同時，有網友認為，姚貝娜在發現腫瘤後兩個月接受中醫調理，並於2011年手術後一直在服用中藥，因此她是被中醫給害死的。
看上去，姚貝娜成為了繼陳曉旭之後又一位被中醫害死的著名藝人。
歌手姚貝娜
第二件事：“一錘定音”，發生在1月11日。
“中醫藥法已經有非常好的基礎，要千方百計、全力以赴推動立法，立法以後就‘一錘定音’了。”國家衛生計生委主任李斌在1月11日召開的全國中醫藥工作會議上如是說。據說因為近年來對中醫藥時常有雜音和指責，要付出很大精力糾正、“消毒”，如果中醫藥立法了，就有了明確的法律地位，情況就會改觀。
不知以上來自《中國中醫藥報》的這段文字中，李斌主任所謂“一錘定音”所指為何？是說立法之後像筆者這樣“對中醫藥時常有雜音和指責”的人會自動閉嘴，還是被強製閉嘴？是否從此隻聞錘子音而不再有“雜音和指責”了嗎？
如果是，那麽就意味著在不懂醫學的門外婆李主任看來，中醫藥法將會把中醫定義為十全十美的醫學終極真理，不再有任何瑕疵，不再需要任何“雜音和指責”了？
第三件事：Claira Hermet 舉辦“告別乳房”聚會，“慶祝”自己即將失去雙乳。
Claira Hermet
據英國《每日郵報》報道，年僅19歲的英國BBC女孩Claira Hermet 做出決定，切除自己的雙乳，原因是她的媽媽和姐姐分別在42歲和31歲的英年死於家族遺傳性乳腺癌。而經過基因檢測，Claira Hermet也受到了乳腺癌BRCA1基因的詛咒，這種詛咒的應驗率高達85%。西方一些醫生也學會了中醫的“治未病”——預防性雙側乳腺切除術。雖然這種治未病還存在巨大爭議，但是，BBC電台和電視台年僅19歲的主持人卻做出令女人們掉下巴的決定。
年輕女性、乳腺癌、中醫藥，把這三件事串連在了一起。
一方麵，癌症已經成為人類第二大死亡原因——據美國癌症協會估計，美國大約有一半的男性和三分之一的女性在其一生中將罹患癌症。
另一方麵，癌症是一種與人類共生的古老疾病。在古埃及木乃伊體內已經發現原發或者轉移性骨癌的證據。最近，一組加拿大科學家於2014年12月發表的一項考古成果發現，在一具4,500年前的西伯利亞遺骨上發現多處骨質破壞的空洞，推測是肺癌或者前列腺癌（兩種男性最容易發生多發性骨轉移的癌症）骨骼轉移造成，死亡時年齡在35到40歲之間。為證明癌症是一種古老疾病提供了有力證據。
有關癌症的古代認識
人類史上最古老的醫學文件是公元前1600年到3000年的埃及埃德溫•史密斯紙莎草，記載了8例乳腺癌，還有燒灼去除腫塊的方法。
癌症（cancer）一詞是希波克拉底（約公元前460~前370）最先使用的。由於他發現晚期乳腺癌腫塊表麵的靜脈（我國民間所說的青筋）充盈擴張，像螃蟹爪子，因此用希臘語的螃蟹（καρκ?νος或carcinos，）來為癌症命名。後來，羅馬醫生塞爾蘇斯將carcinos翻譯成拉丁語的cancer（螃蟹、巨蟹座）。後來，希臘醫生蓋倫（130~200年）使用希臘語oncos（腫脹、腫塊）一詞來描述腫瘤，是今天oncologists（腫瘤學家）一詞的來源詞根。
古埃及人認為腫塊是邪靈入侵導致的，主張燒灼去除。希波克拉底依據自己的體液理論，認為應該通過調節飲食、放血或使用瀉藥治療。塞爾蘇斯主張手術切除。而蓋倫也主張放血、導瀉。
癌症
近代觀點
1761年，意大利科學家喬瓦尼•莫幹尼在前人的科學方法、科學理論及科學工具的基礎上，開創了對病死者進行病理解剖以探究病因的先例，奠定了病理解剖學及腫瘤學研究的基礎。蘇格蘭著名外科醫生約翰•亨特（1728~1793年）認為，如果腫瘤沒有侵犯鄰近組織，則是“可移動的”，就可以通過手術切除。
19世紀，由於麻醉技術的普遍使用，癌症手術以及癌症根治術逐漸開始普及。
1838年，德國病理學家約翰內斯•穆勒提出，癌症是由細胞組成的。他的學生、細胞病理學的奠定者魯道夫•魏爾嘯進一步指出，所有細胞，包括癌細胞，都是從其他細胞轉化來的。
早期的癌症病因學理論
古代那些非理性的荒謬說法就不提了。希波克拉底認為，癌症是黑膽汁集聚於身體某個部位的結果；這種觀點被蓋倫繼承，統治了歐洲醫學1,300年。
近代的整個17、18世紀，很多人認為癌症具有傳染性。法國第一個癌症醫院於1779年被迫遷出城市就是因為公眾怕傳染。
現代醫學告訴我們，癌症是不會傳染的。
但是就在最近，中文互聯網世界關於癌症會傳染的謠言突然死灰複燃，被人民網、新華網等主流媒體廣泛傳播。為此，筆者也於日前做了澄清，見《癌症到底會不會傳染？》）。
現代醫學癌症理論
從病因學角度看，以下環境和遺傳因素可能導致癌症：
化學致癌物：1915年，兩名日本科學家首次使用煤焦油誘發實驗兔皮膚癌症發生，而直到150年後才被確認。今天我們認識到許多特定物質具有致癌性，包括煤焦油及其衍生物（如苯）、部分烴、苯胺、石棉，等。
輻射：包括電離輻射和紫外線等高能輻射可以致癌，已經得到普遍公認。目前沒有證據證明除紫外線以外的非電離輻射，比如通信用無線電波、家用電器和高壓電線發射的電磁輻射、自然界存在的可見光、紅外線等可以致癌，但是這些謠言卻廣為流傳。
微生物：1911年，佩頓勞斯發現勞斯肉瘤病毒可以導致雞發生一種癌症（肉瘤），開創了病毒感染致癌的理論，因此榮獲1968年諾貝爾獎。目前已經發現，乙型或丙型肝炎病毒、皰疹病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類乳頭狀瘤病毒等多種病毒感染，與人類癌症發生有關。幽門螺旋杆菌與某些胃癌的發生相關。截至2014年，世界衛生組織的國際癌症研究機構（IARC）已經確定了100多個化學、物理和生物性致癌物。
遺傳因素：一直以來，有醫生發現某些癌症具有家族聚集特點，但是直到分子生物學興起之前，並不能確定其間的聯係。現在已經明確，某些癌症的確存在家族遺傳，但是遺傳性癌症大致占總患病人群的15%。
各種致癌因素是如何導致癌症發生的呢？
正常細胞具有不斷分裂增生能力，這一過程在DNA調控下有限度、有序進行；而成熟細胞會逐漸衰老並啟動自殺程序，即所謂細胞凋亡。部分細胞DNA發生錯誤導致分裂增生失去控製，而且過度增生的異常細胞也不能正常凋亡，這類細胞就是癌症細胞。癌細胞不斷分裂複製，通常認為克隆到多達10億癌細胞時才能發生可以檢測到的腫瘤，這通常需要幾十年的時間。因此，癌症被定義為五大慢性疾病之一，發病通常在高齡人群。
當然也有例外，那就是臨床上見到的發生於年輕人的癌症。由於攜帶有遺傳性癌症，或少數分裂增生特別快速的癌細胞，這類癌症惡性程度更高，更難治療，治療後更容易複發。所以很多時候，無論怎麽治療，生存時間也很短。造成DNA錯誤的原因包括遺傳、自我複製過程中發生的錯誤、以及各種致癌因素誘發的變異。這就可以解釋癌症病因中環境和遺傳因素是如何作用的了。
除了不良生活習慣，一般認為遺傳性癌症大致占總體患病人群的15%，更主要原因是由環境因素和不良生活習慣因素所致，還有些癌症的發生是由細胞分裂DNA複製過程中隨機發生的錯誤導致，即大多數癌症的發生歸因於“壞運氣”。但這三者在癌症發生中的“貢獻”份額無法確定，說明癌症發生學仍沒有被“一錘定音”。
但是，顧秀林們為了反對轉基因農業而把癌症發生、姚貝娜的死歸咎於轉基因食品則是十分荒唐的。
認識問題是解決問題的前提，現代醫學有關癌症的診斷治療都是建立在對於癌症的認識之上、以科學研究證據和成果作為依據的。
乳腺癌及其危險因素
人類對於癌症的認識，從古埃及到古希臘都是從乳腺癌開始的，人類對於乳腺癌的認識曆程幾乎就是整個認識癌症的曆史。乳腺癌是女性人群最常見的癌症。雖然經過數百年，當然最主要的是近百年、近幾十年來的流行病學研究，人類對於乳腺癌的危險因素的認識已經獲得長足進步，但遠遠還不是全部。乳腺癌在人群發病率仍然持續走高。
最早的、關於乳腺癌也是整個癌症具有現代流行病學意義的調查發生在1713年。意大利醫生貝納迪諾•拉馬齊尼觀察到，修女幾乎沒有宮頸癌，而乳腺癌高發。這一發現為後來確定乳腺癌發病的激素因素、宮頸癌發病中性傳播性乳頭狀瘤病毒因素奠定了基礎。
19世紀，英國的托馬斯•比特森在大學期間就對卵巢、乳腺和泌乳之間的關係產生了興趣。畢業後，1878年，他發現切除兔子的卵巢後乳房就不再泌乳。他於1896年發表研究成果指出：“一個器官的分泌行為完全受到另一個獨立器官的控製。”後來，他通過切除卵巢來治療晚期乳腺癌，發現患者病情得到明顯緩解。他的係列觀察發現是乳腺癌激素致病和激素療法的最早基礎性發現。
今天，乳腺癌的激素療法已經成為一種趨於成熟的治療，而且不同類型乳腺癌具有不同的激素受體，對於激素療法的順應性也成了判斷乳腺癌預後的一個重要因素。
綜合而言，現代醫學已經發現的乳腺癌相關的中度以上危險因素概括為：
- 性別：女性是乳腺癌最大風險因素，危險性高於男性100倍。
- 年齡：年齡增加是另一個最強的危險因素，大約每250位30歲女性有1位罹患乳腺癌，到了70歲這一比數升高到30:1。
- 富裕：發達國家乳腺癌發病率高於欠發達國家，認為高能量飲食、肥胖和缺乏運動可能是其中的直接危險因素。
- 家族史：家族史是乳腺癌一個重要的危險因素。早在17世紀就有敏感的醫生發現了乳腺癌家族集聚的情況，但是其中原因卻一直沒有能夠被揭示。大量流行病學研究發現，一級親屬（母親，姐妹或女兒）患有乳腺癌、以及人數關聯最大。一項包含52個流行病學研究，對58,209名乳腺癌患者和101,986名非乳腺癌人群數據分析發現，與沒有家族史者相比，報告一級親屬中存在1、2、3或更多乳腺癌例數的相對風險分別為：1.80、2.93和3.90。而二級親屬（奶奶，姑姑，侄女）中存在乳腺癌的相對風險為1.5，總體上是一級親屬家族史的一半。直到約25年前，隨著乳腺癌基因的發現，其中的確切關係才被解開。最早發現的乳腺癌基因，也是全部癌症中第一個癌症基因，就是被稱為BRCA1的乳腺癌基因。隨後，BRCA2，以及其他一些不同危險性乳腺癌和其他癌症基因陸續被發現。就在前幾天，劍橋大學的科學家還報告發現惡性程度最高的、與三陰性乳腺癌相關的、名為BCL11A的乳腺癌基因（見http://scipark.net/news/sci_xp569.html）。當然，有乳腺癌家族史並不意味著一定會患上乳腺癌，遺傳基因相關的乳腺癌僅占全部乳腺癌的約5%；通常即便有一級親屬乳腺癌病史，每9位女性中有8位也不會患上乳腺癌。就是說，大多數有一級親屬乳腺癌病史的女性終生不會患上乳腺癌；雖然有乳腺癌家族史的女性在年輕時患上乳腺癌的風險相對高一些，但是絕對風險體現在高齡階段。
- 乳房狀況：已經診斷侵襲性乳癌對側乳腺患癌風險增加2~6倍。鉬靶X線乳腺密度是乳腺癌發生侵襲性的危險因素，風險增高4~6倍。
- 內源性雌激素：絕經後循環雌激素高水平女性，乳腺癌風險是低水平者的2倍。
- 已知輕度風險（相對危險性RR1.25~1.99［1］之間）：
- 絕經年齡晚（55歲對比55歲以下）
- 使用聯合激素替代療法（使用對比從未使用）
- 使用口服避孕藥（與從來沒有使用者相比，停用10年後風險降低到正常水平）
- 初潮年齡小（月經初潮年齡小於12歲對比12歲或以上的）
- 高循環雄激素水平（高出平均水平20％對比低於平均水平20％的絕經後婦女，絕經前也有影響）
- 懷孕期間使用己烯雌酚
- 子宮內暴露於己烯雌酚
- 身高較高（1米75或以上對比1米6以下）
- 超重和肥胖的絕經後婦女（體重指數>25對比體重指數<21）
- 飲酒（每天3或以上標準杯對比不飲酒）
- 個人癌症史，包括黑素瘤、結腸直腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌和甲狀腺癌等
- 高劑量的電離輻射，尤其是在20歲。
- 降低風險的保護性因素（相對危險性RR<0.8）：
- 是否生育（至少生育一個孩子對比從未妊娠生育）
- 初產年齡小（小與25歲對比29歲）
- 母乳喂養（至少12個月的總時長對比未哺乳）
- 產嬰兒人數（4個或以上對比1個）。
- 體力活動（每周2小時或更多快走或其他相當運動對比不活動）
- 證據尚不充分的一些因素：
- 終止妊娠或流產
- 吸煙（研究結果矛盾）
- 二手煙（研究結果矛盾）
- 環境汙染物
- 穿戴不同類型的胸罩
- 矽膠植入
- 使用腋下除臭劑或止汗劑
- 壓力
明確乳腺癌相關的一些因素，對於處於危險性因素之中的女性，依據各自情況保持一定警覺性，采取相應的自檢和定期醫院篩檢有利於早期發現。對於大多數乳腺癌來說，早期發現並進行根治性手術治療就意味著終生性治愈。但是，對於少數惡性程度高，尤其是低齡發病者，往往意味著不良預後，是目前醫學尚未解決之難題。
至於明確的遺傳性高位乳腺癌基因攜帶者是否進行預防性乳腺切除術，尚在進一步研究和爭論之中。
中醫對於乳腺癌的認識和治療
古希臘人看到的是乳腺癌晚期腫瘤表麵趴著一隻螃蟹（cancer），而中醫則是摸到裏麵藏著一塊石頭（乳岩）。雖然早在公元前1世紀塞爾蘇斯就主張手術切除，並且發現多數在切除後不久還會回來（複發）；但中醫直到今天，仍然認為乳腺癌是“博大精深”的外感六淫、內傷七情，肝氣鬱結於乳凝結成石（五行裏麵沒有石頭這一行對癌症來說是一大失誤），治療自然是用無所不能的草根樹皮疏鬱排毒。中醫最為神奇之處在於，“包治包好”給予患者莫名其妙的信心和拒絕手術的決心及勇氣。據說，姚貝娜被確診的時候，腫塊隻有一點點，中藥“調理”了兩個月腫塊變大了才去動手術；全身擴散後居然拒絕西醫進一步治療，並衷心感謝一個叫做祝捷的“神醫”。這顯然是被中醫和她自己耽誤了病情。
雖然，有直接證據證明姚貝娜的確服用過中藥，但是，她開始時接受了正規的現代醫學治療。據目前不足以做出任何醫學判斷的網上公開資料看，姚貝娜確診時還處在疾病早期，似乎也完成了化療療程。至於有沒有接受其他諸如放療、激素治療等其他治療（這些都有相應指證，自然由主治醫生和患者來決策），以及其他能夠有助於做出醫療判斷的資料幾乎為零。
但是，有一個基本事實是她在發現疾病時年僅30左右，前文已經介紹，癌症是一種慢性疾病，從第一個癌細胞形成到形成可以察覺的腫瘤通常需要幾十年，而約早能夠被察覺的癌症惡性程度越高，治療難度越大、預後越差，越容易早死。
因此，很大程度上，可以說姚貝娜之死應該歸因於自己的運氣不好。換言之，無論姚貝娜是否服用那些草根樹皮，最後可能都難免這一紅顏劫。這也是很多民眾還沒有能夠理解和接受的醫學的局限——並非所有疾病都可以通過醫學幹預來治愈，這也是人們必須接受的現實。寫在最後的話
當然，如果你還在糾結的話，讀過中醫藥法“一錘定音”的說法之後，一定會有更多的啟發：
那位年僅19歲BBC女孩，尚未婚育居然受什麽乳腺癌基因的蠱惑，切除32D的傲然雙峰，這充分暴露了西醫的慘無人道，廣大女性朋友們也應該感同身受，還是草根樹皮療法好。
到此，前麵拉拉雜雜數千言，曆數了西方社會幾千年來對於癌症的千萬次“錘煉”，也僅僅是人類有關癌症包括乳腺癌研究和認識過程中的900牛之一毛。即便如此，小小乳腺癌居然就沒有定音，還有大批人披著科學家外衣、打著科學研究的旗號的人在那裏繼續敲敲打打（本文刻意引述了幾項最新研究成果來渲染這種沒完沒了），這充分暴露了西方人的弱智。
看我大東方具有5000年曆史的中醫，至少早在兩漢年代就一錘定音，包括這石那岩的今天所謂癌症的認識和治療。
中醫藥法將為這種一錘定音再次一錘定音，從此不再有雜音和指責，大家無論養生還是炸石頭都其樂融融地喝著草根樹皮，是何等祥和的太平盛世。中醫藥法萬歲！一錘定音萬歲！
注釋
［1］RR，指有這一因素的風險與沒有該因素時風險的比值。RR=1表示不影響風險，RR=0.1表示風險降低到原來的10%，RR=10表示風險上升到10倍。
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原文請參閱：www.scipark.net/archives/25001
為避免引起不必要的爭議，標題略有修改。
