請教禦醫：尿檢引起的不安（內詳）；預致謝意！

家人，男，年過六旬。近三年前，患膀胱癌行膀胱全切及腸代膀胱術；其後定期尿道鏡、核振、B超、血檢、尿檢均正常，排尿及其它功能正常，身心恢複良好，逐漸與患病之前幾無差別。

2014年10月下旬某日晨，發現內褲上有一小滴疑似血跡，延至12月初去家庭醫生處尿檢（晨尿），紅細胞2個加；當日即去泌尿專科醫院，再作常規尿檢，1個加；同時留尿樣作脫落細胞學檢查，數日後出結果，發現“清晰的非典型性（Atypien）尿路上皮細胞”，無明顯的炎症細胞；診斷為懷疑尿路上皮病變，建議活檢。

聖誕前，一是做了腎腹部CT（含靜脈注射藥水），結果無異常；二是活檢，從尿道取出5小塊。
日前出結果，無惡性（細胞），無尿路腫瘤征象。

在活檢結果出來之前，已做好尿道癌的充分心理準備；蓋因當初膀胱癌指征（原位癌/多發/涉及膀胱頸部/累及前列腺尿道），已提示尿道癌高風險（含類似指征者發病率約1/3），故手術後定期做尿道鏡；又見相關文獻雲，尿道癌早期可無任何症狀，而僅由脫落細胞檢出。當初膀胱癌係早期淺表T0和Tis，但惡性程度最高一級（G3）。

目下，活檢結果雖如此，但仍有所不解，正考慮下一步如何進行：

1，關鍵是，此前尿檢之“非典型細胞”從何而來？其產生原因存在哪些可能性？

2，活檢留院期間，曾有一主治醫生提及，倘活檢無問題，則須作輸尿管鏡，是否如此？是否較此前的CT更能確診？但院長未提此想法，當年他是手術主刀者。

3，2015年3月是早先預約的下一次尿道鏡，是否無必要而宜乎改成輸尿管鏡？輸尿管鏡與尿道/膀胱鏡相比，創傷大得多嗎？

4，近期是否再作脫落細胞尿檢？如果還有“非典型”，當如何？沒有，又當如何？

5，活檢取樣在12月23日，因為節假日，1月5日方出結果；其間（細胞研究所）保存管理應當極其規範，但與及時檢驗相比，是否誤差率增大？

暫寫至此，拜托費心。

所有跟帖： 

• 尿路非典型細胞變化（Atypia) 不是癌細胞，可以是癌前變化 -禦用文人- ♀ (1173 bytes) () 01/10/2015 postreply 10:29:19

• 多謝禦醫指教！還有幾個問題： -鳥憶高飛- ♂ (322 bytes) () 01/10/2015 postreply 13:05:32

• 尿脫落細胞學檢查有很多方法，其中的晨尿的尿沉渣比較能反應出多種癌細胞檢出率。。。 -禦用文人- ♀ (345 bytes) () 01/10/2015 postreply 13:29:27

• 多謝！再請教：“尿沉渣的端粒酶活性測定”英文怎麽說？ -鳥憶高飛- ♂ (0 bytes) () 01/10/2015 postreply 14:02:44

• Telomerase Activity of Urine Centrifuged... -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 01/10/2015 postreply 15:29:41

• 再次感謝，周末愉快。 -鳥憶高飛- ♂ (0 bytes) () 01/11/2015 postreply 01:54:52