2014年10月下旬某日晨,發現內褲上有一小滴疑似血跡,延至12月初去家庭醫生處尿檢(晨尿),紅細胞2個加;當日即去泌尿專科醫院,再作常規尿檢,1個加;同時留尿樣作脫落細胞學檢查,數日後出結果,發現“清晰的非典型性(Atypien)尿路上皮細胞”,無明顯的炎症細胞;診斷為懷疑尿路上皮病變,建議活檢。
聖誕前,一是做了腎腹部CT(含靜脈注射藥水),結果無異常;二是活檢,從尿道取出5小塊。
日前出結果,無惡性(細胞),無尿路腫瘤征象。
在活檢結果出來之前,已做好尿道癌的充分心理準備;蓋因當初膀胱癌指征(原位癌/多發/涉及膀胱頸部/累及前列腺尿道),已提示尿道癌高風險(含類似指征者發病率約1/3),故手術後定期做尿道鏡;又見相關文獻雲,尿道癌早期可無任何症狀,而僅由脫落細胞檢出。當初膀胱癌係早期淺表T0和Tis,但惡性程度最高一級(G3)。
目下,活檢結果雖如此,但仍有所不解,正考慮下一步如何進行:
1,關鍵是,此前尿檢之“非典型細胞”從何而來?其產生原因存在哪些可能性?
2,活檢留院期間,曾有一主治醫生提及,倘活檢無問題,則須作輸尿管鏡,是否如此?是否較此前的CT更能確診?但院長未提此想法,當年他是手術主刀者。
3,2015年3月是早先預約的下一次尿道鏡,是否無必要而宜乎改成輸尿管鏡?輸尿管鏡與尿道/膀胱鏡相比,創傷大得多嗎?
4,近期是否再作脫落細胞尿檢?如果還有“非典型”,當如何?沒有,又當如何?
5,活檢取樣在12月23日,因為節假日,1月5日方出結果;其間(細胞研究所)保存管理應當極其規範,但與及時檢驗相比,是否誤差率增大?
暫寫至此,拜托費心。