需要清除扁桃腺內的致病菌。。。

溶血性鏈球菌可以隱藏在長期發炎的扁桃體裏，作細菌培養可以明確是否是含有該種病菌。為了減少免疫反應對心腎的損害，通常會采取積極的措施，消除隱患，切除扁桃腺。而患者的過去僅僅是采用了抗菌素，這是否是清除了溶血性鏈球菌，仍然是一個未知數。如果還存留有溶血性鏈球菌，它會刺激人體的抗體產生，而這種抗體會錯誤滴把腎髒也當成進攻目標。

當然，大多數的IgA 型腎小球腎炎是隱匿起病的，而且原因不明（隻有一部分與鏈球菌有關），如果這類腎小球腎炎的蛋白尿不嚴重，也從來沒有高血壓，那麽它的進程比較緩慢，尿毒症，腎衰竭發生在20年之後，而且是僅僅一部分人。

無論如何，切除扁桃腺已有明確指征。本來扁桃腺是抵抗細菌的前沿陣地，但是轉為慢性以後，它也可以是鏈球菌的根據地。因為已經發生了嚴重的風心病（二尖瓣瓣膜病）（而且當時也可能已經發生了一度的心衰），僅僅使用抗菌素殺滅細菌是不夠的。摘除了扁桃腺，不但能終止鏈球菌對心髒的損害，也有可能減少對於腎髒的損害。

如果摘除了扁桃腺也未能減輕腎病，仍然可以再按照無明確病因的IgA腎炎治療，那種腎炎是緩慢的進展的。唯一需要重視的是乳酸脫氫酶（LDH）的釋放。這個需要在摘除扁桃腺之前留下一個LDH數值的記錄（也留下一個尿蛋白總量的記錄），在摘除扁桃腺之後的幾個月內再做一次LDH測量，看看是否減低，同時也測量一下24小時尿蛋白是否降低。如果這些指標都隨著扁桃腺的摘除而降低，可以認為這是一個值得高興的結果。另外需要檢查一下過去的化驗值，LDH 與尿蛋白是否是同時升高，同時降低，結伴兒而行。有條件的話，還可以做 LDH1，LDH2， LDH3.。。。的細致分型化驗，它可以指示LDH所代表的細胞損害是來自於腎髒還是心髒。

其他的輔助治療有，魚油，VC， 免疫球蛋白注射。也讚成找有經驗的中醫治療。目前我推薦的切除扁桃腺措施，與其他所有的治療沒有矛盾。她的扁桃腺已經沒有了積極的作用，隻有負麵的作用。

所有跟帖： 

• 好的，我馬上傳達過去，切除扁桃腺是第一步。我再後續報告進展。如果你有機會來我處，容我host！！ -老生長談- ♂ (18 bytes) () 01/07/2015 postreply 22:03:57

• 這些僅僅是參考意見，大主意由病人與她的醫生共同決定。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 22:04:25

• 明白。事實上她的醫生已無能為力，你的這個主張最有希望又沒風險，值得一試。 -老生長談- ♂ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 22:18:56

• 剛才我把您說的發給我姐姐了，她覺得非常有道理。她同意切除扁桃體 -老生長談- ♂ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 22:25:05

• 久病成良醫。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 22:45:01

• 您真是神醫啊，我和我姐姐都佩服得五體投地 ：） -老生長談- ♂ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 23:13:56

• 天下沒有神醫。曆史上隻有阿維森納一人。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 01/07/2015 postreply 23:26:35

• 他離我遠你離我近 ：） -老生長談- ♂ (82 bytes) () 01/07/2015 postreply 23:43:42

• 禦醫就是良醫。讚成，頂。受教了。 -欲千北- ♂ (42 bytes) () 01/08/2015 postreply 02:03:12

• 禦醫，你的解釋，這個真讓我還長知識，謝謝。 -ME_Professor- ♂ (0 bytes) () 01/08/2015 postreply 11:17:29