複發和轉移的患者,如果做自體骨髓移植或外周血幹細胞移植,基本都要複發,做異體造血幹細胞移植,如果白血病相關抗原(HLA)配型不全相配,或者即使完全相合,也可能發生GVHD,也叫移植物抗宿主反應。GVHD發生需要用免疫抑製藥物,使得生存質量不好,這是異體造血幹細胞移植的缺點。但是,異體移植使患者不複發的作用,正是免疫因素造成的,也叫移植物抗腫瘤作用。白血病和淋巴瘤等要做移植,獲得的長期生存也是因為抗腫瘤免疫的結果為主,並不是大劑量化療導致的長期存活。自體造血幹細胞移植,曾經用來治療淋巴瘤,但是因為大多數複發,現在都是用異體移植。彌漫大B淋巴瘤,在惡性淋巴瘤中最常見的一型,雖然惡性程度較高,但對化療反應好, 5年生存率可達50% 以上。CHOP方案化療,約半數的患者可以獲得治愈。你那朋友放化療已經半年,還在發熱,應該好好查查,另外放射性肺炎也得重視,避免發展成慢性和肺纖維化。中央台那個播音員羅京也是這個類型的淋巴瘤,他複發痛快,以後成了難治性淋巴瘤。這種情況,那個針對B細胞CD19的CAR-T可能是最佳佳選擇了。