哈哈。 在美國做醫生都很自信,特別是美國的中國醫生。比起國內的同仁,不論是知識的更新上,還是新技術的運用上,都是信心十足。以至於部分的在美中國醫生開始考慮如何到國內發揮熱力,甚至有改變中國目前不良醫療環境的想法。
說到美國整體的醫療體製和醫療質量,比起中國的情況,無疑是不在一個等級上。我經常回國,與國內的同仁有交流。我常說,國內對西醫的認知和把握還處在初級階段。數年下來還是這個結論。思維老套,不求改變,行業間壟斷存在嚴重,大部分醫生的培訓還是原始的師傅帶徒弟性質。
現代的醫療質量講求的是安全性,有效性,及時性,公平性,效率性和病人中心原則。美國在很多方麵都做的很好。作為心髒科醫生我就舉心髒科病例來說明。我所在的這個醫院,兩百床位不到,可能相當於國內二級醫院規模。美國的每一個醫院都遵循相同的高標準的醫療質量守則。我們這樣的小醫院,心外科每年做到90例左右的心髒手術。我們的搭橋手術和美國頂級大醫院的療效相近,平均術後5天出院。與國內三甲醫院交流,告訴我在國內5天胸管都沒拔呢。急性心梗支架介入,DoorToBalloon時間我們可以做到小於70分鍾,術後平均48小時出院。國內很多三級醫院沒有急性心梗處理條件,很多三甲醫院到不到基本的Doortoballoon90分鍾要求。在美國出院後有一係列的標準化治療措施,包括醫生門診隨訪,電子處方到病人藥房,護士或社工上門服務,上門物理治療等等。一切措施都是為了病人的安全和健康著想。
經曆了美國規範的住院醫生培訓,獨立行醫的中國醫生,我們應該慶幸我們有比國內同仁更優越的條件和在更完善的體製下工作的機會。我們見識到更新更好的醫療知識和技術,我們感受到良好醫療環境和體製的作用。我們有理由充滿自信,有為國內改善就醫條件做貢獻的信心。但是,我們也應該清楚的看到,我們有今天的成就和高度是建立在巨人的肩上,這個巨人就是美國較為完善的醫療體製。醫生是醫療質量行使的主體,但不是全部。一個好的醫療成果是有一個完善的醫療團隊共同完成。就如一個手術的完成,技藝精湛的醫生的術中過程隻是手術的一部分,更重要關鍵的是,術前的準備,護士的宣教,前台的預約,麻醉師的精心照顧,術後護士的觀察及術後物理治療人員的配合等等。如果脫離了這個團隊,我們醫生什麽也幹不了。
中國國內目前最缺的不是醫生,不是新技術,也不是護士,而是一個良好的體製和規範的製度。體製改變隻有由上而下的進行。有一個好的樣板在麵前,中國要做的不應該是照搬而是卻其糟粕的借鑒。美國體製存在它的不完善和浪費嚴重的一麵。很好的結合中美之間的互補是最大的贏家。我們了解美國的優勢,我們了解中國的國情,我們在美國的中國醫生對於中國的醫改可以起到很好的促進甚至決定性作用。
回國學術交流義務門診等等的小打小鬧改變不了中國的醫療局麵。廣大的在美中國醫生應該結成大聯盟,全方位的介入中國的醫療改革。有了良好的醫療環境和規範製度,醫生才能更好的發揮作用,病人才能得到滿意的醫療質量。
我們的理想是高尚的,我們知道改變一個體製或者完善一個製度是長期而艱難的。讓我們攜起手一起為之奮鬥。