我和冠心病（4）

來源: 惜福666 於 2014-11-26 10:11:29 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (8449 bytes)

生病前的幾個月我開始出現了頭暈的現象，當躺下頭左右搖動時感覺天花板都在旋轉。洗個澡也覺得很累，透不過氣來。不久我發現我的前胸肋骨部位按下去有些痛，去見Kim，她發現我那個部位的一條血管鼓了起來，就讓我去做超聲波看看腋下通向心髒的血液流動是否有問題，結果什麽也沒查出來。我懷疑可能是我最近肉凍吃多了，也趕緊把阿膠也停了。現在想來那根血管一定是有堵塞，而且又離心髒很近，其實是一個危險的征兆。

我們每個人從生下來的幹淨的血管經多年以後都或多或少地都有沉澱物的堆積，動脈粥樣硬化在發展時期人是沒有明顯感覺的，很多人是在血管堵塞至≥75%時才會有明顯感覺。

女性在絕經前受雌性荷爾蒙保護發病率遠遠低於男性，更年期前，女性體內高水平的雌激素可以改善血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發生硬化阻塞。而絕經後女性的患病率會急速攀升，並很快追平男性。女性比男性患病晚，可一旦患上，往往就是致命的。女性相比男性更加瘦小、血管也更細，且在運動強度上整體水平略低於男性，因此，一旦患病，心髒略差的抗打擊能力就會劣勢盡顯。其次，由於女性的冠心病症狀不典型，就診時通常就已經很晚，常常多支血管多處被堵，已經出現大麵積心肌梗死。

而且女性和男性的冠心病首發症狀也是不同的。女性的症狀不如男性明顯，在男性，心絞痛常感覺就像在胸口的壓力或擠壓。這種感覺可能會延伸到手臂。女性也會有這些心絞痛的症狀。但是女性比男性更容易有頸部疼痛，下頜，喉部，腹部或背部的疼痛。在我的身上牙床痛是第一個明顯的症狀，我的後背也時常覺得酸痛。我的心髒不好其實我早有感覺，每次一累首先就會覺得心累，許多年前我曾對老公說過“將來我十有八九會死在心髒病上”。可就是這樣我也從來沒真正警覺起來，總覺得那是我老的時候才應注意的事情。可是沒想到在我43 歲的時候它就突然降臨，給了我當頭一棒。

術後一個星期我去見了A醫生，他讓我去做一個NMR LipoProfile test，這個血檢不但測試Lipid Panel 中的膽固醇及甘油三脂的指標，而且也測量 HDL和LDL 的size 和 particle count，更能反映出血液的健康程度。LDL的的size 越小顆粒數目越高越容易沉澱在血管壁內堵塞血管。相反許多LDL很高的人由於LDL的size 大，顆粒數目相對小，則不容易存留在血管璧上。結果我的各項指標都沒有meet target。我的small LDL count更是遠高於target.

除了HDL和LDL 外，Triglyceride 的指標也是不能忽視，看過有文章說過Triglyceride 越高 LDL就容易細小。翻看我前幾年的體檢報告，我的Triglyceride一直高居不下。還有我的LDL和HDL的比率都在3 左右徘徊，但這並沒有引起我的幾位醫生的重視，還有醫生評論我的血檢“excellent”, 因為單個看它們都在理想範圍之內。後來我經過research之後才知道要想減低心血管病的風險，LDL/HDL理想是在2 以下，否則就意味著沒有足夠的HDL來帶走血管裏多餘的LDL。