盜汗真是因為體質虛弱嗎？
2014年11月18日 09:47
作者:
如果你是個出門診的醫生，你一定會常常聽到病人抱怨“盜汗，虛汗”。即便不是醫生，你也一定遇到過抱怨盜汗、虛汗的家人朋友。實際上，盜汗極端常見，常見到 什麽程度呢？一項關於盜汗的研究，調查了2267個看家庭醫生的病人，結果發現41%的人或輕或重的有盜汗的問題。41%，所以你可以想見有多麽的常見。
盜汗的原因
盜汗，從字麵理解，就是在不知的時候出汗，多半是睡覺的時間段出汗。輕的人可能隻是稍稍出汗，嚴重的人可能衣服被子都濕透了。所以英語又叫night sweat。日語叫寢汗，沿用中文的古語，更加直接明了。
那盜汗是什麽原因造成的呢？是因為“體質虛弱”嗎？
是不是盜汗，首先得排除睡眠的環境是否有過熱。如果房間溫度太高，或者蓋得太多，比如很多新生兒，父母害怕孩子冷，蓋的穿的過多（這是國人的一個很常見也很不好的習慣），因此在睡眠期間出的汗，那不算盜汗。降低室溫，穿少一點蓋薄一點就好了。真正的盜汗的人在夜間睡眠期間即便是在不那麽熱的環境也會出現皮膚發紅，出汗，甚至滿身大汗淋漓。這才叫盜汗。
引起盜汗的原因很多，如果要確定原因，需要了解詳細的病史，做一些相關的檢查，一些人能查到原因，但也很大一部分人查不到原因。這裏就說說主要的幾個原因。
1. 絕經期。絕經期的女性因為身體激素的劇烈變化，皮膚表麵的血管擴張，會出現超過平時的大量出汗，麵色膚色發紅，尤其夜間。大約有2/3的絕經期女性會出現盜汗。
2. 感染。有一些感染會導致夜間出汗。最常見也最為人知的是結核感染。盜汗是結核感染的特征之一。但其它一些感染也會導致盜汗。比如心內膜炎（心內膜，心瓣的感染）、骨髓炎（骨頭的感染）、或者身體內部的膿腫，也會導致盜汗出現。艾滋病毒感染的人也可能出現盜汗。
3. 惡性腫瘤。某些惡性腫瘤的早期表現可能表現為盜汗、體重下降。最常見引起盜汗的是淋巴瘤，還有白血病。但通常惡性腫瘤引起的盜汗不是單獨出現，多數同時有體重減輕、低熱等等。
4. 藥物。如果是在吃某些藥物期間，一些藥物會導致過量的出汗，表現為盜汗。最常見的有抗抑鬱劑。幾乎所有的抗抑鬱劑盜汗都是副作用之一。大約有8%到22% 的服藥患者出現盜汗。比如常用的三環類抗抑鬱藥、選擇性5-羥色胺再吸收抑製劑（如百優解 ）、文拉法辛、安非他酮等等。還有其他一些精神疾病的藥物也會導致盜汗。此外，退熱藥也會引起盜汗。比如常見的阿司匹林、對乙酰水楊酸。另外還有一些容易引起皮膚發紅盜汗的藥物，比如煙酸，也就是維生素B3。降糖藥也常常引起盜汗發生。
5. 低血糖。很多時候，夜間低血糖也會出現盜汗。比如糖尿病的病人睡前使用胰島素或者口服降糖藥之後，睡眠中出現低血糖，也會大汗淋漓。
6. 激素紊亂。一些激素水平紊亂的疾病會引起盜汗。比如腎上腺素的疾病嗜鉻細胞瘤（腎上腺產生過量的兒茶酚胺 ）、類癌綜合症、甲狀腺亢進的病人盜汗也很常見。
7. 神經係統的疾病。這一類疾病本來就不常見，導致盜汗的也不多，但還是有。比如自主神經反射異常的，創傷後脊髓空洞症的，腦梗的，自主神經病變的。
這上麵所說的盜汗原因都是因為某種疾病或者特殊生理條件引起的，但是實際上，絕大多數盜汗的人都屬於一種叫做原發性多汗症的。醫學上所謂的原發性就是指沒有明確疾病原因的身體表現，也就是說原發性多汗症的沒有上述所說的疾病，但就是夜間出汗多。
盜汗的生物學解釋
我們的人體皮膚有兩種汗腺。
一種叫Eccrine glands，也叫小汗腺。這種汗腺幾乎覆蓋整個皮膚表麵，分泌無味無色的汗，是絕大多數汗液的來源。小汗腺分泌的汗液隨著蒸發，起到給皮膚降溫的作用。
另 一種叫Apocrine gland，也叫大汗腺。這種汗腺主要分布在有毛發的地方，比如頭皮、腋下等，以及乳房。乳房的大汗腺分泌脂肪滴進入乳汁。耳朵裏的大汗腺分泌起潤滑作用 的耳屎。皮膚表麵的大汗腺分泌汗液。這種分泌汗液的大汗腺多分布在乳頭周圍和腋下，分泌的汗液通常有一些味道。
過去曾經認為原發性多汗症，也就是所謂的“虛汗”，是因為個人的精神狀態或者情感狀態引起的，因為似乎大多數多汗症的人都比較容易焦慮、激動或者壓力重重。 但最近的研究發現，虛汗多的人跟其他人比較，並沒有更加焦慮、緊張，或者承受著情感壓力。恰恰相反，多汗症的人之所以看上去焦慮緊張正是多汗導致的。也就是說，不是因為緊張焦慮導致多汗，而是多汗導致了焦慮和緊張。
一些最新的研究也發現容易出虛汗的人中，遺傳基因也許起到很大的作用，很可能是一個遺傳下來的基因不同造成的。大多容易出虛汗的人都有一個或多個家人，比如兄弟姐妹或者父母，也有這種表現。這種基因跟交感神經係統的功能異常密切相關。交感神經係統又叫植物神經，管理我們身體的非自主的生理活動，比如心率加 速、消化道的食物的運行、血管收縮或者擴張、血壓的高低，當然，也管理汗腺的分泌。當交感神經興奮，比如跑步時，神經信號傳遞到汗腺，汗液分泌到體表，以降低體溫。而原發性多汗症的人就是因為交感神經的神經節過於或者易於興奮，導致過多的汗液分泌。
所以，絕大多數盜汗、虛汗的人都是健康的人，跟體質虛弱沒有關係，隻要不是出太多的汗，以至於影響生活了，不用擔心，更不要瞎吃藥。
盜汗怎麽辦？
但哪些情況需要去看醫生，排除有沒有上述的那些疾病呢？
◆盡管室溫不是過熱，但仍然幾乎每天每夜都大汗淋漓。
◆影響睡眠了。
◆同時伴有其他的表現，比如低熱，或者體重不明原因的下降。
出現這些表現，請盡快就醫查明原因。
那沒有這些表現的盜汗或者虛汗多的人，該怎麽辦呢？
1. 當然是注意室溫不要過熱，穿的不要太多。尤其是孩子，中國的老人習慣於給孩子穿的太多，通常大人才穿一件單衣，孩子卻包上三四層，這樣非常危險，尤其睡眠中（詳情請閱讀我寫的“如何預防嬰兒突然死亡綜合症”一文）。新生兒這樣的小孩子隻需要比大人多穿一層就好。睡覺的時候摸摸孩子的手腳，如果感覺過暖，請 少穿一些。
2. 晚上盜汗多的人，穿那種吸濕，快速幹燥的睡衣。比如露營或者運動用的那種避汗材料做的衣服是個不錯的選擇。不要穿不透氣的合成纖維的衣服。
3. 棉的床單床罩因為吸水，如果夜間盜汗嚴重，會濕漉漉很不舒服。有種用運動員穿的衣服材料製成的床上用品，英文名叫sweat-wicking，可以考慮換成這種。
總之，盜汗，或者所謂的虛汗，大多數情況下，雖然挺煩人，但是並非疾病，不是因為體質虛弱，也不是因為什麽腎陰衰引起的。除開上麵所說的一些情況需要看醫生之外，絕大多數人不用過於的擔心。如果不放心，看醫生檢查一下，排除了這些疾病引起的原因，就別老想著自己體質虛弱了。
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