21.2.1
治療方法
治療組
（
中藥組）
祛濕湯口服治療。祛濕湯
藥用
：
南沙參、
茯苓、
白術、
馬齒莧、
黃芩、
野菊花、
龍骨、
白僵蠶、
牡丹皮、
生地、
紫荊皮、
甘草。用法
每日
1
劑水煎
400mL
分早晚
2
次口服。
對照組
（
西
藥組）
西替利嗪片
10mg
日
1
次口服。以上兩組
患者有糜爛滲出的皮損配合
3%
硼酸液
（
院內製
劑）
外用
；
紅斑、
丘疹皮損配合氫化可的鬆軟膏
（
院內製劑）
外用。氫化可的鬆軟膏使用不超過
1
周。兩組患者連續治療
2
周，
治療後觀察行療效
評定。
1.2.2
療效判定標準
參照
《中華人民共和國中醫藥行業標準》
。治
愈
：
皮損全部消失，
瘙癢消退
；
好轉
：
皮損消退
30%
以上，
瘙癢明顯減輕
；
未愈
：
皮損消退不足
30%，
瘙
癢未減輕。
1.2.3
統計學方法
采用
SPSS13.0
軟件進行統計學分析，
所有統計
檢驗均采用雙側檢驗，
以
P
<0.05
作為具有統計學意
義的界限。所有數據采用均數
±
標準差表示，
組內
前後比較采用配對
t
檢驗或秩和檢驗。
2
結
果
2.1
臨床療效結果分析
見
表
1~2。
治
療
組
有
效
率
81.26%，
對
照
組
57.36%。治療組與對照組有效率比較有統計學意
義
（
P
<0.01）
。
表
1
兩組亞急性濕疹患者療效比較
組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 有效率
（%）
治療組 53 19 21 11 2 81.26
對照組 47 12 18 12 5 57.36
表
2
患者治療組與對照組療效指標及生活質量比較
項目 對照組 治療組
EASI
評分 12.1±3.5 4.4±4.2
*
瘙癢 2.6±0.6 1.1±0.9
*
中醫症候積分 39.8±6.6 25.0±3.7
*
DQOLS 30.8±15.6 7.6±10.6
*
注
：
與治療前比較，
*
P
<0.05。
2.2
不良反應
所有患者治療前後查肝功、
腎功均正常。治療
中治療組有
1
例出現輕度腹瀉，
後自行緩解。對照
組有
1
例出現輕度嗜睡。治療結束後上述不良反應
均消失。
3
討
論
亞急性濕疹是皮膚科的常見病、
多發病，
發
病原因複雜，
由多種內外因素相互作用而發生，
清?吳謙
《醫宗金鑒》
“此證由肝脾二經濕熱，
外
受風邪，
襲於皮膚，
鬱於肺經，
致遍身生瘡。形如
粟米，
瘙癢無度，
抓破時，
津脂水浸淫成片，
令人
煩躁、
口渴、
瘙癢，
日輕夜重。
”
清?吳謙
《醫宗金
鑒?血風瘡》
雲
：
“
血風瘡證生遍身，
粟形搔癢脂
水淫，
肝肺脾經風濕熱，
久鬱燥癢抓血津。
”
可見本
病的發生與心、
肺、
肝、
脾四經的病變有密切的關
係。濕疹的發病機製以體虛為本，
風濕熱毒邪為
標。濕疹患者多因先天稟賦不足，
脾失健運，
濕熱
內生，
複感風濕熱邪，
鬱於腠理而發病
；
或因飲食
不節
（
潔）
，
嗜食辛辣肥甘厚膩，
傷及脾胃，
脾失健
運，
致濕熱內蘊而發本病。因此，
清熱利濕，
祛風
解毒一直是控製濕疹病情的基本治則。治以清熱
利濕解毒法。祛濕湯為自擬方，
由南沙參、
茯苓、
白術、
馬齒莧、
黃芩、
野菊花、
龍骨、
白僵蠶、
牡丹
皮、
生地、
紫荊皮、
甘草組成。其中南沙參健脾益
氣，
使脾氣健，
運化有力，
既化已生之濕熱，
又杜濕
熱內生之源，
其性平，
不溫不燥，
久用無傷陰至慮
；
馬齒莧清熱解毒利濕，
研究報道
[2-3]
該藥治療濕疹
有特效，
兩藥合用為君，
一補一瀉，
有祛邪不傷正，
扶正不留邪之功。白術健脾益氣，
燥濕利尿
；
茯苓
健脾益氣，
滲濕利水
；
兩藥合用一助南沙參健脾益
氣，
扶正祛邪
；
一助馬齒莧利水滲濕
；
因肺主皮毛
與大腸相表裏，
故用黃芩、
野菊花清瀉肺與大腸之
濕熱，
以利皮膚濕熱，
四藥合用助君藥健脾除濕共
為臣藥。生地涼血滋陰兼佐苦寒之劑免傷陰分
；
牡丹皮長於清熱涼血、
活血化瘀，
防濕熱入血分，
同時涼血以助祛邪外出。兩藥合用配合清熱利濕
之劑兼清血熱而不傷陰，
過用寒涼而不留瘀。白
僵蠶味辛鹹，
性平，
歸肝、
肺經，
長於熄風止痙，
去
一身內外之風。龍骨味甘、
澀，
性平，
歸心、
肝、
腎
經，
長於鎮驚安神，
平肝潛陽，
收斂固澀。紫荊皮
味苦，
性平，
歸肝、
脾經，
能活血通經、
消腫解毒、
收
斂止血、
殺菌去腐。四藥均入心經，
合用可祛風止
癢、
鎮靜安神共為佐藥，
並寓
“治風先治血，
血行風
自滅”
之意
；
其中紫荊皮一藥中醫典籍中雖未記載
其祛風止癢之功，
但已故中醫外科名老中醫文琢
之認為本藥為祛風止癢之要藥，
治療各種皮膚過
敏之癢症
[4]
。甘草為使藥，
調和諸藥。全方合用共
奏健脾除濕、
清熱解毒、
祛風止癢之效
[5-7]
。現代藥
理表明該方藥物具有提高機體免疫，
抑製過敏介
質的釋放，
降低毛細血管通透性，
抗組胺、
鎮靜等
作用
[8]
。本研究觀察祛濕湯治療亞急性濕疹與西
替利嗪片相比療效顯著，
值得推廣。
◆
參考文獻
[ 1 ]
張
學
軍.
皮
膚
性
病
學
[ M ] .7
版.
北
京
：
人
民
出
版
社，
2007
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2007
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劉愛民治療濕疹經驗舉隅王延乾
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盧傳堅.
盧傳堅健脾滲濕治療慢性濕疹經驗介紹
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孫建方，
鄭誌忠，
顧軍.0.05%
地奈德乳膏治療濕疹的多中
心，
隨機雙盲對照研究
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治療方法
治療組
（
中藥組）
祛濕湯口服治療。祛濕湯
藥用
：
南沙參、
茯苓、
白術、
馬齒莧、
黃芩、
野菊花、
龍骨、
白僵蠶、
牡丹皮、
生地、
紫荊皮、
甘草。用法
每日
1
劑水煎
400mL
分早晚
2
次口服。
對照組
（
西
藥組）
西替利嗪片
10mg
日
1
次口服。以上兩組
患者有糜爛滲出的皮損配合
3%
硼酸液
（
院內製
劑）
外用
；
紅斑、
丘疹皮損配合氫化可的鬆軟膏
（
院內製劑）
外用。氫化可的鬆軟膏使用不超過
1
周。兩組患者連續治療
2
周，
治療後觀察行療效
評定。
1.2.2
療效判定標準
參照
《中華人民共和國中醫藥行業標準》
。治
愈
：
皮損全部消失，
瘙癢消退
；
好轉
：
皮損消退
30%
以上，
瘙癢明顯減輕
；
未愈
：
皮損消退不足
30%，
瘙
癢未減輕。
1.2.3
統計學方法
采用
SPSS13.0
軟件進行統計學分析，
所有統計
檢驗均采用雙側檢驗，
以
P
<0.05
作為具有統計學意
義的界限。所有數據采用均數
±
標準差表示，
組內
前後比較采用配對
t
檢驗或秩和檢驗。
2
結
果
2.1
臨床療效結果分析
見
表
1~2。
治
療
組
有
效
率
81.26%，
對
照
組
57.36%。治療組與對照組有效率比較有統計學意
義
（
P
<0.01）
。
表
1
兩組亞急性濕疹患者療效比較
組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 有效率
（%）
治療組 53 19 21 11 2 81.26
對照組 47 12 18 12 5 57.36
表
2
患者治療組與對照組療效指標及生活質量比較
項目 對照組 治療組
EASI
評分 12.1±3.5 4.4±4.2
*
瘙癢 2.6±0.6 1.1±0.9
*
中醫症候積分 39.8±6.6 25.0±3.7
*
DQOLS 30.8±15.6 7.6±10.6
*
注
：
與治療前比較，
*
P
<0.05。
2.2
不良反應
所有患者治療前後查肝功、
腎功均正常。治療
中治療組有
1
例出現輕度腹瀉，
後自行緩解。對照
組有
1
例出現輕度嗜睡。治療結束後上述不良反應
均消失。
3
討
論
亞急性濕疹是皮膚科的常見病、
多發病，
發
病原因複雜，
由多種內外因素相互作用而發生，
清?吳謙
《醫宗金鑒》
“此證由肝脾二經濕熱，
外
受風邪，
襲於皮膚，
鬱於肺經，
致遍身生瘡。形如
粟米，
瘙癢無度，
抓破時，
津脂水浸淫成片，
令人
煩躁、
口渴、
瘙癢，
日輕夜重。
”
清?吳謙
《醫宗金
鑒?血風瘡》
雲
：
“
血風瘡證生遍身，
粟形搔癢脂
水淫，
肝肺脾經風濕熱，
久鬱燥癢抓血津。
”
可見本
病的發生與心、
肺、
肝、
脾四經的病變有密切的關
係。濕疹的發病機製以體虛為本，
風濕熱毒邪為
標。濕疹患者多因先天稟賦不足，
脾失健運，
濕熱
內生，
複感風濕熱邪，
鬱於腠理而發病
；
或因飲食
不節
（
潔）
，
嗜食辛辣肥甘厚膩，
傷及脾胃，
脾失健
運，
致濕熱內蘊而發本病。因此，
清熱利濕，
祛風
解毒一直是控製濕疹病情的基本治則。治以清熱
利濕解毒法。祛濕湯為自擬方，
由南沙參、
茯苓、
白術、
馬齒莧、
黃芩、
野菊花、
龍骨、
白僵蠶、
牡丹
皮、
生地、
紫荊皮、
甘草組成。其中南沙參健脾益
氣，
使脾氣健，
運化有力，
既化已生之濕熱，
又杜濕
熱內生之源，
其性平，
不溫不燥，
久用無傷陰至慮
；
馬齒莧清熱解毒利濕，
研究報道
[2-3]
該藥治療濕疹
有特效，
兩藥合用為君，
一補一瀉，
有祛邪不傷正，
扶正不留邪之功。白術健脾益氣，
燥濕利尿
；
茯苓
健脾益氣，
滲濕利水
；
兩藥合用一助南沙參健脾益
氣，
扶正祛邪
；
一助馬齒莧利水滲濕
；
因肺主皮毛
與大腸相表裏，
故用黃芩、
野菊花清瀉肺與大腸之
濕熱，
以利皮膚濕熱，
四藥合用助君藥健脾除濕共
為臣藥。生地涼血滋陰兼佐苦寒之劑免傷陰分
；
牡丹皮長於清熱涼血、
活血化瘀，
防濕熱入血分，
同時涼血以助祛邪外出。兩藥合用配合清熱利濕
之劑兼清血熱而不傷陰，
過用寒涼而不留瘀。白
僵蠶味辛鹹，
性平，
歸肝、
肺經，
長於熄風止痙，
去
一身內外之風。龍骨味甘、
澀，
性平，
歸心、
肝、
腎
經，
長於鎮驚安神，
平肝潛陽，
收斂固澀。紫荊皮
味苦，
性平，
歸肝、
脾經，
能活血通經、
消腫解毒、
收
斂止血、
殺菌去腐。四藥均入心經，
合用可祛風止
癢、
鎮靜安神共為佐藥，
並寓
“治風先治血，
血行風
自滅”
之意
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治療各種皮膚過
敏之癢症
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調和諸藥。全方合用共
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清熱解毒、
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。現代藥
理表明該方藥物具有提高機體免疫，
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質的釋放，
降低毛細血管通透性，
抗組胺、
鎮靜等
作用
[8]
。本研究觀察祛濕湯治療亞急性濕疹與西
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值得推廣。
◆
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劉愛民治療濕疹經驗舉隅王延乾
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1984.
