誰都知道做手術有危險，但為了圖個吉利，現在都說“手術有風險”。不僅文雅，而且避免了“死亡”等不吉字眼。其實， “風險”就是“危險”。雖然大家都知道手術有危險，但危險到多大程度，不僅局外人不知道，就是行內人，有時也不明白，至少我是如此，不知道什麽時候危險會來。在這個行業裏混了這麽多年，看到的，聽到的太多。下麵幾起很典型的例子，看大家怎麽看。
包皮環切是人類曆史上最古老的手術之一，在現代醫學誕生前就有了。自從醫學界發現環切的丈夫，其妻子很少患宮頸癌後，這手術在世界範圍內慢慢流行開來。14年前，有個出生於軍人之子準備在建軍節那天舉行婚禮。請帖發出之後，小兩口在7月中旬到省城辦理結婚用品。等把婚禮需要的東西都買好後，路過一家百年老（醫）院。男的突然對女的說“我去做個包皮環切吧？”準新娘隨聲附和說“好”。這樣，他們走進了這家百年老店的泌尿科。
接診的是位年資很深的老醫生。那時醫院剛剛開始把獎金與手術量掛鉤，做手術的積極性很高。由於環切這手術太小，沒法在正規手術室排上號。但醫院有個教學用手術室，平時用來做動物實驗或教學示範，手術台、器械、無菌設備等一應俱全。所以，這位醫生把這年輕人安排到動物手術室做包皮環切，年輕人也滿口答應。
即使在正規的手術室做包皮環切，手術也是麻醉、手術者一人承擔，最多再加個低年資醫生或護士幫忙。一般采用局麻。現在有種套紮術，往包皮上一套，打個結，過長的包皮會在2－3周內慢慢缺血壞死，傷口長得很好，連針都不用縫。整個手術幾分鍾就完成了。但那時候這個技術還沒發明，當時還需要刀切、線縫。很不幸地是，當麻藥推入這個青年人的陰莖根部後，病人立即呼吸急促，不幾分鍾就掛了。
婚禮請帖已發，新郎官卻沒了，無論過去現在，大家都會想不通。他父親是當地縣武裝部頭頭，他的大學同學在聽到噩耗後，與他父親的革命戰友和下屬們一起，把醫院圍了個水泄不通。事情鬧得很大，最後醫院沒法，請求省裏出麵幫忙，由一位省委出麵連唬帶嚇，才把那些革命軍人弄回去，可命令擋不住他那幫小兄弟，最後醫院賠償家屬8萬（當時該城最好的房才10萬），才把這事情了結。
還有一個例子是，有位美籍華裔孕婦回國生子，住進一家著名的三甲醫院。選在周末做剖宮產，手術經過順利。但回病房後不久，患者意識模糊、血壓下降、煩躁不安，值班醫生覺得這可能是麻醉或內科有什麽問題，就請了麻醉師和內科醫生、神經科醫生等會診。會診醫生考慮是失血性休克。等用超聲證實腹腔內有巨大血腫後，醫院派出了最強大的陣營進行搶救，但由於休克時間過久，患者最終還是因出血過多而死亡。當然醫院也付出了巨額賠償。
平心而論，這兩個病例都是完全可以避免的人間悲劇。前者因是沒遵守診療常規，沒有在有搶救條件的手術室做。這個問題我與好幾位麻醉師聊過，大家一致認為，很可能是麻藥直接進入了血管或發生了藥物過敏，導致患者死亡。但反過來說，如果是在正規的手術室做，出現這種情況，患者被搶救成活的幾率又有多大，誰能保證患者不死亡？
第二個患者也絕對死於非命。我寫出《選擇性剖宮產》後，有網友留言說，不管怎麽說，“剖宮產總比經陰道產要安全”。但我要說：任何手術都有危險。手術有大小，危險都存在。在我做小醫生的時候，很喜歡上台，很喜歡開刀，很想成為“第一”。但隨著年齡的增長，心態卻來了個180 度的翻轉。所謂如臨深淵，如履薄冰，非親臨之人，那能體會？
很多人以為沒有熟人和關係的人才會發生這種低級醫療事故。恰恰相反，醫務人員印象中的低級醫療事故發生在“自己人”（熟人）身上的幾率比普通人要高得多。這裏有個非常著名的例子。前中共常委張春橋的妹妹張佩瑛，本人曾是上海第一醫學院附屬婦產科醫院的職工，時任上海第一醫學院教育革命組副組長、院機關黨支部書記。因為子宮肌瘤，於1974年在本院做手術。無論何時何地，醫院職工做手術時，領導和醫師都比較重視，都會派出最強大的手術陣容和麻醉隊伍，進行認真的術前討論和準備，這是醫療界不成文的慣例。本來，子宮切除一般采用連續硬膜外麻醉就行，但由於患者的身份特殊，醫院請來了一位麻醉界大佬做麻醉。為了手術安全，有人提出全麻。手術時，這位業界大佬在進行麻醉誘導時，卻錯把 “笑氣”當氧氣，患者當場身亡。此事無論是當時還是現在，都應該算典型的醫療事故。但當時卻沒有賠償之說。
應該說，這三個病人都死於非命，但醫療過程中的更多危險，來自於疾病本身和危險的不可預見性。對於手術風險，希望大家能夠多理解。可做可不做的手術，應該堅決不做。
原發表於：2008/7/27 15:12:00新語絲，這次有修改，視為2.0版。
包皮環切是人類曆史上最古老的手術之一，在現代醫學誕生前就有了。自從醫學界發現環切的丈夫，其妻子很少患宮頸癌後，這手術在世界範圍內慢慢流行開來。14年前，有個出生於軍人之子準備在建軍節那天舉行婚禮。請帖發出之後，小兩口在7月中旬到省城辦理結婚用品。等把婚禮需要的東西都買好後，路過一家百年老（醫）院。男的突然對女的說“我去做個包皮環切吧？”準新娘隨聲附和說“好”。這樣，他們走進了這家百年老店的泌尿科。
接診的是位年資很深的老醫生。那時醫院剛剛開始把獎金與手術量掛鉤，做手術的積極性很高。由於環切這手術太小，沒法在正規手術室排上號。但醫院有個教學用手術室，平時用來做動物實驗或教學示範，手術台、器械、無菌設備等一應俱全。所以，這位醫生把這年輕人安排到動物手術室做包皮環切，年輕人也滿口答應。
即使在正規的手術室做包皮環切，手術也是麻醉、手術者一人承擔，最多再加個低年資醫生或護士幫忙。一般采用局麻。現在有種套紮術，往包皮上一套，打個結，過長的包皮會在2－3周內慢慢缺血壞死，傷口長得很好，連針都不用縫。整個手術幾分鍾就完成了。但那時候這個技術還沒發明，當時還需要刀切、線縫。很不幸地是，當麻藥推入這個青年人的陰莖根部後，病人立即呼吸急促，不幾分鍾就掛了。
婚禮請帖已發，新郎官卻沒了，無論過去現在，大家都會想不通。他父親是當地縣武裝部頭頭，他的大學同學在聽到噩耗後，與他父親的革命戰友和下屬們一起，把醫院圍了個水泄不通。事情鬧得很大，最後醫院沒法，請求省裏出麵幫忙，由一位省委出麵連唬帶嚇，才把那些革命軍人弄回去，可命令擋不住他那幫小兄弟，最後醫院賠償家屬8萬（當時該城最好的房才10萬），才把這事情了結。
還有一個例子是，有位美籍華裔孕婦回國生子，住進一家著名的三甲醫院。選在周末做剖宮產，手術經過順利。但回病房後不久，患者意識模糊、血壓下降、煩躁不安，值班醫生覺得這可能是麻醉或內科有什麽問題，就請了麻醉師和內科醫生、神經科醫生等會診。會診醫生考慮是失血性休克。等用超聲證實腹腔內有巨大血腫後，醫院派出了最強大的陣營進行搶救，但由於休克時間過久，患者最終還是因出血過多而死亡。當然醫院也付出了巨額賠償。
平心而論，這兩個病例都是完全可以避免的人間悲劇。前者因是沒遵守診療常規，沒有在有搶救條件的手術室做。這個問題我與好幾位麻醉師聊過，大家一致認為，很可能是麻藥直接進入了血管或發生了藥物過敏，導致患者死亡。但反過來說，如果是在正規的手術室做，出現這種情況，患者被搶救成活的幾率又有多大，誰能保證患者不死亡？
第二個患者也絕對死於非命。我寫出《選擇性剖宮產》後，有網友留言說，不管怎麽說，“剖宮產總比經陰道產要安全”。但我要說：任何手術都有危險。手術有大小，危險都存在。在我做小醫生的時候，很喜歡上台，很喜歡開刀，很想成為“第一”。但隨著年齡的增長，心態卻來了個180 度的翻轉。所謂如臨深淵，如履薄冰，非親臨之人，那能體會？
很多人以為沒有熟人和關係的人才會發生這種低級醫療事故。恰恰相反，醫務人員印象中的低級醫療事故發生在“自己人”（熟人）身上的幾率比普通人要高得多。這裏有個非常著名的例子。前中共常委張春橋的妹妹張佩瑛，本人曾是上海第一醫學院附屬婦產科醫院的職工，時任上海第一醫學院教育革命組副組長、院機關黨支部書記。因為子宮肌瘤，於1974年在本院做手術。無論何時何地，醫院職工做手術時，領導和醫師都比較重視，都會派出最強大的手術陣容和麻醉隊伍，進行認真的術前討論和準備，這是醫療界不成文的慣例。本來，子宮切除一般采用連續硬膜外麻醉就行，但由於患者的身份特殊，醫院請來了一位麻醉界大佬做麻醉。為了手術安全，有人提出全麻。手術時，這位業界大佬在進行麻醉誘導時，卻錯把 “笑氣”當氧氣，患者當場身亡。此事無論是當時還是現在，都應該算典型的醫療事故。但當時卻沒有賠償之說。
應該說，這三個病人都死於非命，但醫療過程中的更多危險，來自於疾病本身和危險的不可預見性。對於手術風險，希望大家能夠多理解。可做可不做的手術，應該堅決不做。
原發表於：2008/7/27 15:12:00新語絲，這次有修改，視為2.0版。
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