尋求手術建議：多發性大個子宮肌瘤

我妹妹43歲，最近診斷出多發性子宮肌瘤，最大的10x7.2x8.7。附上MRI報告。
醫生建議子宮切除，請問從報告書看，是否可僅做肌瘤切除手術。

非常感謝!

43-year-old woman with fibroids.
 
TECHNIQUE: Multiplanar T1- and T2-weighted images of the pelvis
were obtained on a 1.5 Tesla scanner before and after uneventful
administration of 5 mL Magnevist IV contrast.
 
** FINDINGS **:
Pelvis
Bladder:  Unremarkable.
Pelvic organs:  Uterus is diffusely myomatous with several myomas.
There is a posterior T2 hypointense lower uterine segment
transmural myoma which measures approximately 6.6 x 5.8 x 5.8 cm .
There is a 2nd left transmural mid uterine segment T2 hypointense
myoma measuring approximately 4.4 x 5.9 x 5.8 cm . The dominant T2
isointense subserosal partly exophytic fundal myoma measures up to
10 x 7.2 x 8.7 cm. A few (at least 4) smaller anterior transmural
myomas including a mid uterine segment T2 hypointense myoma
measures up to 2.2 cm. There is a small submucosal left anterior
mid uterine segment myoma which measures up to 1.6 cm with
slightly increased T2 signal intensity. There is no MRI evidence
for central necrosis or degeneration myomas.
 
There is a 6 mm polyp versus submucosal myoma seen within the
anterior superior endometrial cavity.
 
Secondary mass effect with anterior displacement of the
endometrium and bladder.
Lymphadenopathy:  No suspicious lymph nodes.
Free fluid:  Small amount of physiologic fluid in the pelvic
cul-de-sac.
Other: None.
 
Bones:  Grossly unremarkable.
Soft tissues:  Grossly unremarkable.
 
** IMPRESSION **:
Diffusely myomatous uterus as described above.
 
6 mm left anterior T2 hypointense lesion seen within the left
superior endometrium compatible with a small endometrial polyp
versus submucosal myoma.
 

所有跟帖： 

• 這位是黏膜下子宮肌瘤合並內膜息肉。黏膜下肌瘤不論大小一律切除，且息肉有惡變之慮。應做子宮切除。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:26:29

• 說的好，這點應該考慮到。 -皇爺- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:34:00

• 多謝禦用大人，很有道理。因為我妹妹還想生小孩，且現在除腹部漲感，壓力及偶爾腰酸之外，無任何不適。目前使用偏方並觀察。這個內膜息肉 -愛睡懶覺呼嚕嚕- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:00:07

• 請教禦用大人，這個內膜息肉有可能在肌瘤切除時一並去除嗎？ -愛睡懶覺呼嚕嚕- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:04:26

• 這個息肉是與一個黏膜肌瘤相連的。剝除肌瘤同時摘掉息肉，這需要資深婦產科醫生的經驗之說，超出了我的知識範圍。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:28:15

• 我提一個建議。基於以下兩點， -皇爺- ♂ (472 bytes) () 10/24/2014 postreply 17:32:43

• 有理。。。但是要每3-6個月複查，密切觀察有無肌瘤增大或息肉惡變。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 18:48:47

• 如果擔心息肉惡變，可否隻摘除息肉，肌瘤作保守治療先觀察？ -hopeca- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:04:38

• 可以 -皇爺- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:40:47

• 多謝皇爺。我們家人也擔心這兩點，而且我妹還想要小孩。因為大的肌瘤主要是漿膜下肌瘤和透肌瘤，本想保守療法或做肌瘤切除，不過現在禦用 -愛睡懶覺呼嚕嚕- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:02:24

• 這個可能有點困難。漿膜下肌瘤還好些，但是 -皇爺- ♂ (370 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:22:42

• 同意。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:24:50

• 不手術那麽大的多發肌瘤懷孕生孩子的機會很小, 但這麽大的能不能挖出來就不知道了。 -尚德仕- ♂ (186 bytes) () 10/25/2014 postreply 11:38:25

• 最多有挖出30多個肌瘤的，但是都是漿膜側的肌瘤。多發型黏膜肌瘤還是主張切除子宮。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 10/25/2014 postreply 15:16:15

• 皇爺與禦姐所論有理，精誠之論，拜讀受益。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 19:58:57

• 要不要手術的指標主要要看月經量多不多，如果很多造成貧血，就要手術。否則就不必須。 -枸杞- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 20:41:21

• 謝謝禦用大人，皇爺，構杞的意見和建議，祝大家周末愉快，吃好玩好休息好 :) -愛睡懶覺呼嚕嚕- ♀ (0 bytes) () 10/24/2014 postreply 20:55:50