膽固醇高低與壽命之關係

來源: 益生菌於 2014-10-17 11:58:05 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (4278 bytes)

本文內容已被 [ 益生菌 ] 在 2014-10-18 12:12:35 編輯過。如有問題，請報告版主或論壇管理刪除.

在一個對膽固醇極度憎恨的社會裏，當聽說老年人膽固醇高而更長壽時，不少人會感到極度的驚訝。

據《養生月刊》介紹，一項對600位長壽老人和一般老年人的長期追蹤觀察發現，總膽固醇在150 mg/dL以下的老年人（60-69歲），絕大多數在觀察期的頭4年內陸續死亡。而在100位長壽老人（90-105歲）中，能活過100歲的11人的總膽固醇(平均為208 mg/dL)遠高於未能活過100歲的其餘89人(平均為177 mg/dL)。

上世紀八十年代日本47000多人的營養學調查顯示，總膽固醇低於160 mg/dL者，死亡率最高；而總膽固醇在200-259 mg/dL者，則死亡率最低。一項對3572名51-73歲日裔夏威夷男子的研究也發現，在連續追蹤二十年後，總膽固醇在240-269 mg/dL者，死亡率最低。

2005年哥倫比亞大學對2277名65歲以上老年人的觀察中發現，膽固醇低者(四分位數法)在三年內死亡的風險，是膽固醇高者的兩倍。排除肥胖、糖尿病、心腦血管病、癌症，甚至吸煙等因素後，結論仍然不變。對一組85歲歐洲老年人的5年追蹤觀察發現，與總膽固醇270 mg/dL者相比，總膽固醇在155 mg/dL及以下者的總死亡率要高5.7倍。這個總死亡率包括了導致老年人死亡的所有原因，如心腦血管病、感染、癌症、甚至自殺等等。在高齡老年人中，膽固醇高者死於心腦血管病的未見增多，但死於癌症和感染的卻大幅度上升[Lancet. 1997;350(9085):1119]。

2012年挪威的一項對52087名20-74歲健康人群的十年期調查 (HUNT 2研究)發現，女性膽固醇高者(超過7 mmol/L或270 mg/dL)的總死亡風險，比膽固醇低者(5 mmol/L或193 mg/dL)要低28%。

在急性發作的心髒病人中，美國有研究發現，總膽固醇接近200 mg/dL者，比低於140 mg/dL者存活率更高。在急性缺血性腦卒中病人中，瑞典的一項長期隨訪研究顯示，膽固醇高者(接近180 mg/dL或以上)的5年存活率達84%，而膽固醇低者僅57%；在經過年齡和血壓等因素的校正後，其差別仍然具有極為顯著的意義[J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(1):47]。

值得一提的是，在心血管病高風險人群上，一項分析性的研究也未發現他汀類藥物可顯著地降低服藥者的總死亡率，即總體上未能延長服藥者的壽命。該研究收集了11項大型臨床試驗的資料，共包括了65229人[Arch Intern Med. 2010;170(12):1024]。

結論基於以上的數據，無論歐美人還是東亞人，總膽固醇不應該低於180-190 mg/dL，而上限可達270 mg/dL。 60歲以上的老年人，不應該怕膽固醇高，反而更應該擔心膽固醇太低。