老年癡呆的地域差別及可能原因

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在中國，阿爾茨海默氏症（阿氏症，AD）有著明顯的地域差別。有報道說，中國65歲以上人群的老年性癡呆發病率為4.8%（2004-09-21，39健康網）。這個數據包括阿氏症以外的老年癡呆。阿氏症在老年癡呆中的比例約為2/3，以此推算，中國65歲以上人群阿氏症發病率為3.2%。

2011年上海市（包括城鄉）的一項調查，【上海中醫藥報，2013年5月31日，老人謹防輕度認知障礙發展成老年癡呆】，上海市65歲以上的老人中老年癡呆的患病率為6%。這一項調查包含有阿氏症以外的老年癡呆（如血管性癡呆等）。阿氏症在老年癡呆中的比例約為2/3，以此計算，上海65歲以上老人的阿氏症發病率約為4%。

據中國內蒙呼和浩特一團隊2011年對內蒙地區55歲以上，非城鎮區域9000多人的調查【Aging Clin Exp Res.

2011 Oct-Dec;23(5-6):470-5】，蒙，漢兩族55歲以上人群，總體的阿氏症發病率為4.79%。其中蒙古族發病率4.63%，漢族4.89%。65歲以上人群總體的阿氏症發病率為8.06%，其中蒙古族7.81%，漢族8.18% 。如果隻看65歲以上人群的阿氏症發病率，內蒙比上海高102%，比全國高152%。值得注意的是，內蒙非城鎮區域的漢人發病率略高於蒙族人。

2012年的一篇論文【Prevalence Studies of Dementia in Mainland China, Hong Kong and Taiwan: A Systematic Review and Meta-Analysis，Aging Clin Exp Res 2012; 24; 470-475 】，通過對以往文獻的分析，再次證實，中國老年癡呆發病率有明顯的地域差別，北方高於中部，中部高於南部，南部略高於香港、台灣。中國60歲以上人群的發病率分別為：

中國北部， 5.1%

中國中部， 4.4%

中國南部， 3.9%

導致明顯地區差別的原因不明。造成老年癡呆的因素非常多，非常複雜，不清楚具體過程。我個人猜測，原因之一可能是與新鮮蔬菜水果的攝入量有關，越往北，新鮮蔬菜水果的年攝入量越低。另一個可能的原因是烹飪方式的差別，一般北方做菜，油，鹽放得多，油炸的多。南方講究炒菜，要求鮮，嫩。這兩個因素最終與攝入的維生素和抗氧化劑有關。除此之外，北方溫度低，有利於提高食欲，胖子多。南方溫度高，吃的少，胖子少。有不少文獻認為，能量的過度供應，氧化遊離基的大量產生，與老年癡呆有關。至於為什麽港台地區的發病率略低於中國南方，我認為飲食不是主要因素，個人懷疑原因是人群密度，或者說人群擁擠度。港台地區的人口密度遠高於大陸。人群擁擠度越高，與各種不同人之間的交流頻率就越高，各種意外事件的幾率增加，交流的複雜程度增加，人們不得不經常使用大腦的各個不同區域，降低了老年癡呆發病率。這與某些職業不易得老年癡呆一致，比如商人，不退休的政界人士，等等。熱心幫助別人，喜愛交朋友的人，常打麻將的人，也不易得（以前探討交流過這個問題，http://blog.wenxuecity.com/myblog/62236/201306/10566.html

）。中國的研究證實，中國農村的老年癡呆發病率高於城市。這佐證了人之間的交流頻率，交流時的複雜程度，影響老年癡呆發病率。我有個白人朋友，父親60多歲就得了老年癡呆。她的記憶力也明顯大幅衰退，擔心也患上此病。有天同我講起美國的老年癡呆率很高，中國低很多，問為什麽。我說，美國人房子大，居住分散，人與人來往少。中國人擠人，交往多。你要是擔心，把大房子賣掉，搬到公寓裏去住。她聽了癟癟嘴，一言不發，藐視地搖了搖頭。