關於心血管疾病的預防

來源: 相信科學於 2014-09-24 16:21:14 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (2333 bytes)

最近有一些研究進展，引起一些認識上的混亂。時間有限，簡單說兩句。

第一，以前簡單抗血脂，吃statin，有些效果，但效果不是預想的那麽理想。大概可以降低20-30%的風險。目前，發現即使兩個LDL同樣是100的人，他們的心血管發病風險是不一樣的。利用新的方法仔細查LDL顆粒的大小和數目，發現顆粒大，數量相應少的LDL心血管疾病機會小。HDL顆粒則相反，希望顆粒小，數量大，因為他們是真正清道夫。omega 3可以在相同膽固醇濃度水平上起到這個降低LDL-p和增加HDL-p的作用。在降低膽固醇濃度時當然也就降低顆粒數。飲食上不光要控製油脂攝入，碳水化合物的攝入也是血脂升高的原因之一。平衡膳食是關鍵。

第二，身體血管內炎症是一個似乎比膽固醇本身更有害的狀況。這跟人的遺傳傾向，生活方式有極大的關係。平衡飲食，魚油，鍛煉，statin都有降低炎症的作用。

第三，身體上肌肉細胞的胰島素抵抗性是一個重要的問題。當它因為少動，高鈉，高糖（含米飯等高glycemic index)的飲食而抵抗性升高時。胰島細胞分泌更多胰島素，保持血糖平衡。這時胰島是處於straining狀態，長此以往，胰島細胞逐漸自然凋亡，數量下降到30%時，開始失代償，成為真正糖尿病。這個過程是10-15年。目前的治療指南有些滯後，隻治療糖尿病，而對於前糖尿病及其肥胖聽之任之，這個早晚要改。

說到糖尿病，有些學者做出試驗，發現嚴格控製血糖並不減少很多心血管風險。實際這些設計是有偏差的。當另外的試驗，同時控製血壓，血脂和血糖，同時加強健康教育，改變生活方式，則心腦血管疾病成比下降。

科學有時是複雜的，有時也會犯錯，但是隻要堅持科學的觀念，總會有結果。對某些問題也不要聽風就是雨。輕易下結論。一說減少膽固醇就改吃素，另一個研究出來說膽固醇高的人不是吃肥肉造成的，就頓頓大肥肉。這一會兒上，一會兒下，過山車似的，一驚一詐的，誰受得了？