請問子宮肌瘤的治療方案

幫國內的朋友問一下。 朋友約40歲, 離異沒有自己大小孩,剛剛檢查出子宮肌瘤。 想請問一下嚴不嚴重。醫生推薦的治療方案合適嗎?有沒有更好一點的方法。


先謝謝大家了

子宮體積增大,輪廓不規則,肌層及漿膜下見多個類圓形等T1短T2信號灶,部分病灶內信息不均勻,可見斑片狀長T2信號,短T1信號影。較大者約38*56mm.增強掃描明顯不均勻強化。左側附件區見卵圓形長T1長T2信號灶,約7*9mm,未見明顯強化。盆腔內見少量積液影,未見淋巴腫。
 
印象
1.子宮多發肌瘤,部分病灶內出血
2. 左側附件區囊性灶,需鑒別卵泡與其它
3. 盆腔少量積液
4. 顱腦MR平掃+增強未見明顯異常
 

醫生推薦的辦法

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤是近十來年發展起來的新方法(美國前國務卿賴斯就接受過該手術),其原理是將雙側子宮動脈栓塞,使子宮肌瘤缺血壞死,從而使子宮肌瘤縮小或纖維化以達到治療的目的,同時又可保存子宮。

該方法適用於育齡期有症狀的婦女,包括:(1)月經量過多,尤其是伴有貧血者;(2)子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部、背部的疼痛,或者有其它不適;(3)子宮肌瘤壓迫輸尿管和膀胱引起泌尿係統症狀(4)病人欲保留子宮和生育功能;(5)子宮肌瘤摘除術後複發。一般來說,肌瘤太小(<3cm)或太大(>10cm)、帶蒂漿膜下子宮肌瘤及即將停經的患者不考慮該方法治療。

基本的治療方法是從一側股動脈處用一根約1mm粗的導管依次插至雙側子宮動脈內,然後用聚乙烯醇(PVA)顆粒(直徑300-500微米較為適宜)栓塞即可,一般1小時即可完成手術。還有其它栓塞劑,但不是非常理想。治療時間以月經結束後1周內為宜。

多數病人在子宮動脈栓塞後出現栓塞後綜合症,包括盆腔疼痛、惡心、嘔吐、發熱,白細胞計數增高,尤以盆腔疼痛為突出,給予消炎、止痛對症處理即可(消炎痛栓納肛止痛較好),症狀多在3-5日內減輕或者消失。極少數病人可能出現月經量明顯減少甚至過早閉經,可以不予處理或服用中藥。

據Ravina報道,200例子宮肌瘤患者采用子宮動脈栓塞術治療,隨訪6年,臨床成功率為83%,子宮肌瘤體積在3個月之內縮小達50%,1年縮小78%,整個子宮體積在三個月內縮小35%,在6個月內縮小50%,大多數病人在子宮動脈栓塞術後恢複正常月經,並有超過12例病人懷孕。 

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