患者,白啓文(Max Perez),男,34歲,New Jersey居民, tel # 201-234-1855
2014-07-11 初診:反複蕁麻疹十餘年,發作並加重六天。
白先生原菲律賓華人,移民美國10多年, 早年在菲律賓發生蕁麻疹時,多由中醫中藥治療。 本次發作開始時就自覺得比以前嚴重,曾自購抗過敏藥(不詳),不見好轉即求醫執照西醫, 服用prednisone(激素強的鬆)兩天,病情加劇,雙臂及背部蕁麻疹大麵積融合,搔癢異常,求診中醫。發作六天以來無惡寒惡風,無出汗,食欲不振,大便幹結(平時常有便秘),測血壓100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌質淡,苔薄黃,脈象沉細略滑。 經追問,職業為冷氣機安裝維修工,工作經常汗出粘身而無法及時擦洗,事後常常為此感到困倦身重。 喝飲冰水後,也常見類似情景。 囑停用prednisone及所有西藥,處方:桑白皮12克, 厚樸12克, 桂枝10克, 赤白芍各15克, 生甘草10克, 生大黃5克杵碎, 白蘚皮10克, 荊芥10克, 升麻15克, 蛇蛻10克, 杏仁10克, 地龍幹15克, 五劑代煎。
2014-07-17 複診:服上方, 次日解大便3次, 質地較軟。 兩天來均有解大便,質地不硬。 蕁麻疹大麵積消退,色轉暗紅色,出現如sunburn 後脫皮,但仍有小麵積新長出來的紅色蕁麻疹。 上次就診後,已經不再使用西藥。 數日來,飲水偏多,小便如常,飲食尚可,舌質淡紅,苔薄,脈象沉滑有力。 修正上方:桂枝12克, 赤白芍各15克, 生甘草10克, 桑白皮15, 厚樸12, 生大黃5克杵碎, 萆薢12克, 梔子10克杵, 豆豉12克, 杏仁8克,5劑代煎。
2014-07-25 複診:
麻疹完全消退,不再搔癢,飲食良好,大便每日一次,仍幹硬,小便如常,舌質淡紅, 苔黃不厚,脈象沉滑。 四肢蕁麻疹消退後不留蹤跡,軀幹蕁麻疹消退後尚見色素沉著。 善後方: 麻黃5克, 連翹10克, 桂枝15克, 赤白芍各18克, 生大黃5克杵, 赤小豆30克杵, 萆薢15克, 桑白皮18克, 梔子10克杵, 豆豉15, 杏仁10克, 淡竹葉10克, 五劑代煎, 囑分7天服用。
2014-8-10 來診所。 蕁麻疹痊愈,不再反複。