二陽並病蕁麻疹

來源: 傅愛明於 2014-08-17 13:08:55 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (18500 bytes)

患者，白啓文（Max Perez），男，34歲，New Jersey居民， tel # 201-234-1855

2014-07-11 初診：反複蕁麻疹十餘年，發作並加重六天。

白先生原菲律賓華人，移民美國10多年，早年在菲律賓發生蕁麻疹時，多由中醫中藥治療。本次發作開始時就自覺得比以前嚴重，曾自購抗過敏藥（不詳），不見好轉即求醫執照西醫，服用prednisone(激素強的鬆)兩天，病情加劇，雙臂及背部蕁麻疹大麵積融合，搔癢異常，求診中醫。發作六天以來無惡寒惡風，無出汗，食欲不振，大便幹結（平時常有便秘），測血壓100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌質淡，苔薄黃，脈象沉細略滑。經追問，職業為冷氣機安裝維修工，工作經常汗出粘身而無法及時擦洗，事後常常為此感到困倦身重。喝飲冰水後，也常見類似情景。囑停用prednisone及所有西藥，處方：桑白皮12克，厚樸12克，桂枝10克，赤白芍各15克，生甘草10克，生大黃5克杵碎，白蘚皮10克，荊芥10克，升麻15克，蛇蛻10克，杏仁10克，地龍幹15克，五劑代煎。

2014-07-17 複診：服上方，次日解大便3次，質地較軟。兩天來均有解大便，質地不硬。蕁麻疹大麵積消退，色轉暗紅色，出現如sunburn 後脫皮，但仍有小麵積新長出來的紅色蕁麻疹。上次就診後，已經不再使用西藥。數日來，飲水偏多，小便如常，飲食尚可，舌質淡紅，苔薄，脈象沉滑有力。修正上方：桂枝12克，赤白芍各15克，生甘草10克，桑白皮15，厚樸12，生大黃5克杵碎，萆薢12克，梔子10克杵，豆豉12克，杏仁8克，5劑代煎。

2014-07-25 複診：

麻疹完全消退，不再搔癢，飲食良好，大便每日一次，仍幹硬，小便如常，舌質淡紅，苔黃不厚，脈象沉滑。四肢蕁麻疹消退後不留蹤跡，軀幹蕁麻疹消退後尚見色素沉著。善後方：麻黃5克，連翹10克，桂枝15克，赤白芍各18克，生大黃5克杵，赤小豆30克杵，萆薢15克，桑白皮18克，梔子10克杵，豆豉15，杏仁10克，淡竹葉10克，五劑代煎，囑分7天服用。