轉貼一篇關於腫瘤治療專家的臨終醒悟。不想引起無謂的爭吵,更無意鼓勵某些

來源: 閑情 2014-08-13 09:42:41 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (29469 bytes)
反對任何現代醫學技術和手段的人。Many times, we just need to shut up and listen.

著名醫學專家、北京軍區總醫院主任醫師 華益慰
作為一位從事癌症防治工作的醫生,華益慰一生曾經給無數病人做過手術,但是當他自己成胃癌患者,做了全胃切除手術,並接受了腹腔熱化療後。

臨終前,他留下了無比沉痛的話語:“我從前做了那麽多手術,但對術後病人的痛苦體會不深。沒想到情況這麽嚴重,沒想到病人會這麽痛苦……”

他在生命最後階段感悟到:我們當醫生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!

2006年,華益慰醫生去世,《健康時報》刊發這樣一篇文章:《名醫華益慰最後的日子:沒想到手術會這麽痛苦》,除了懷念這位名醫,也意在引發人們對傳統治癌模式的思考,讓更多癌症病人在治療的晚期平靜而安詳地走過人生最後曆程。
在此,截取文章部分內容,與諸位分享。
………………
2005年7月,華益慰的飯量突然減少,消化也不大好,就去進行檢查。經開腹探查後,發現已是胃癌晚期,華益慰隻好接受常規處理,做了全胃切除。
 
全胃切除手術,就是把胃全部拿掉,將小腸直接與食道連接起來,由於沒有賁門了,堿性的腸液和膽汁就直往上返,病人會出現返流、燒心等症狀。

術後,華益慰返流特別嚴重,食道總是燒得疼,嗓子經常被嗆得發炎,連耳咽管也被刺激得很疼。人隻能是半臥著,根本不能平躺。
 
全胃切除的痛苦還沒有結束,下一個痛苦接踵而來,為了控製癌細胞的擴散,華益慰接受了腹腔熱化療。
 
對腹腔熱化療的痛苦,華益慰生前說“都不敢想象我是如何支持下來的”:90分鍾躺在那裏不能動,腹腔加溫到41攝氏度,人不停地出汗,大汗淋漓,以至於熱療結束後他得連續換兩套衣服
 
每次治療後,腹部陣陣絞痛,疼得他在病床上翻來覆去,需要用藥來止疼。華益慰一周化療兩次,一個月內共做8次。期間,人根本沒有喘息的機會,剛緩和一點,馬上就進行下一次。
 
“他原來身體的基礎很好,第一次手術後體重還維持不錯。如果不做化療,慢慢恢複飲食,也許能恢複得好一些。是化療把他徹底搞垮了。”老伴張燕容說。
(老伴張燕容照料病中的華益慰)
 
化療期間,華益慰嘔吐得曆害,無法進食,隻能靠鼻飼營養液。他和家人都認為這是化療的反應,扛過去就可以恢複進食了。誰都沒想到、更大的痛苦更悄然走近華益慰。
 
通常情況下,化療結束後,副反應也會慢慢減輕,病人可以恢複進食。但是,化療結束兩三周後,華益慰仍舊惡心、嘔吐,不能進食。胃腸造影發現,已發生了回腸末段腸梗阻
 
隨著腸梗阻日漸加重,後來連一點大便都沒有了。腹脹,嘔吐嚴重,不僅沒能恢複飲食,連鼻飼營養液都進不去了。在疾病折磨下,華益慰更加衰弱,出現了心功能不全,全身水腫、肝、腎功能均不正常。
 
在這種情況下,隻好進行以解除腸梗阻為目的的第二次手術。然而手術後,腸吻合口漏了,腸液,糞便、血液流入腹腔,造成嚴重感染,腸道已不可能恢複了。這時即便沒有癌症,人都很難活下去。

第二次手術失敗後,華益慰的身體徹底衰竭。醫院為他安排了特護組,華益慰由ICU病房轉回到肝膽外科。

“我還沒有護理過這樣的病人。”ICU病房特護組護士閆寒說。
 
當時,華益慰渾身上下插滿了管子:有靜脈輸液的管子——由於他不能吃任何食物,因而全靠各種營養液支持著;氣管切開導管,用以幫助呼吸;從鼻子進入的是腸胃減壓管,管子很細,要隨時看著防止被堵塞;腹腔有兩條管子,用於引流腹腔內的血液、糞便以及腸道其他分泌物,每根管子都由兩根管子套在一起,要防止發生錯位使管內液體外流時引起感染;還有導尿管……此外,由於手術後肛門有分泌物,因而尿墊需兩小時換一次。而護理中最為關鍵的還是隨時吸痰。
 
由於此時華益慰已無力咳嗽,需要外力幫助將氣管中痰液及時吸出,幾分鍾就要吸一次,否則一旦被痰液窒息立刻就有生命危險。今年2月底氣管被切開後,吸痰的工作就更重了,有時睡覺時痰液也會不停地往外湧,需要不停地用紙巾擦試。
 
生命的最後幾天,華益慰曾不止一次地對給他輸液、輸血漿的醫生說:“別輸了,別再浪費了。”也不止一次地對老伴張燕容說:“我不想再撐下去了,我受不了了!”
 
8月12日下午6點,華益慰與世長辭。
 
從前給別的胃癌病人治療時,華益慰也采用全胃切除手術,但是自從他自己接受了全胃切除手術,承受了巨大的痛苦之時,開始了對胃癌治療的方法進行深刻反思。
 
當時,病房裏住著一位胃病患者,華益慰對他的病情十分關注,有一天特意找到於聰慧說:“聰慧,對這個病人的治療要好好斟酌一下,全胃切除帶來的不光是吃飯的問題,還有術後返流的問題……做全胃切除,病人遭受的痛苦太大,以後做胃切除時,能不全切就不要全切。”
 
於聰慧清楚地記得,華益慰特意用兩手比劃著說:“哪怕留一點點胃,就比全切強,病人就沒有那麽痛苦。”
 
通常,醫生首要考慮的是將腫瘤切除幹淨。比如,腫瘤有3厘米,手術時常要將腫瘤以外3—5厘米的組織全部切掉,這樣才不易複發。醫生隻關心手術做得是否成功,有無並發症,並不知道病人的感受。而病人通常不懂醫學,甚至認為反應是正常的,就應該這樣。
 
而華益慰由一名醫生轉化為病人,使他從病人的角度對這一醫學問題有了全新的理解:作為一名醫生,在生活質量和疾病之間進行取舍時,主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除後活一年半,但病人要在痛苦中度過;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快樂和充實,那麽這時他寧可選擇後者。
 
於聰慧說:“那時,華主任常常語氣沉重地對我說:“我們當醫生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!”
 
“後來,我們接受了華主任的建議,在為以後的胃癌病人治療時,改進了手術的方法:能不全切的盡量不全切;必須全切除的,也改進了術式,想辦法將膽汁和腸液引流掉,使其減少向上返流,並想辦法用腸子成形後代胃,使食物仍可以像在胃中一樣停留一下,這樣病人就舒服多了。
中間的長者,就是華大夫

【了解更多】
華大夫是新中國第一批8年製醫學畢業生。
 
周圍人對他的回憶:天亮為病人查體前,他總是先搓熱雙手,焐熱聽診器,盡可能地少暴露病人的身體;手術前,他總是在電梯口等候病人,讓患者在麻醉前看到醫生

退休後每年還要做100多台手術的老醫生,最後一台手術是為63歲的楊華老人做的甲狀腺腫物切除手術。

手術當天,他本來已經約好做胃鏡檢查,可為了不影響病人的情緒,他平靜地走進了手術室。
 
手術後第二天,華益慰就住進了病房。8天後,他全胃切除。
………………
紐約東北部的撒拉納克湖畔長眠著一位名不見經傳的特魯多醫生,但他的墓誌銘卻久久流傳於人間:To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。
 
這句話,最常見的中文翻譯是:有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰醫生如何麵對死亡?醫生麵對死亡時,他們也是病人,但出於職業習慣,他們可能仍然在思考關於疾病的問題。

他的臨終感悟,也讓我們更加認識到醫學有限的事實。如果能治愈,那就努力去治愈我的小患者;如果治愈不了,那就盡力緩解病情、減輕他們的痛苦;如果什麽都不能做,那也要讓他們感覺到,我們已經懷著對生命的尊重盡力幫助他們了!比如華大夫,他讓人肅然起敬。

所有跟帖: 

阿彌陀佛 -天兒晴了- 給 天兒晴了 發送悄悄話 天兒晴了 的博客首頁 (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 09:53:50

以前看過,再看還是震撼 -欣心媽媽- 給 欣心媽媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 10:14:26

我也是, 以前看過,再看還是震撼 -致青春- 給 致青春 發送悄悄話 致青春 的博客首頁 (6 bytes) () 08/13/2014 postreply 12:22:17

感人。看來腹腔內熱鹽水浸泡效果也不大。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/13/2014 postreply 12:25:57

很感人。 -bingyan- 給 bingyan 發送悄悄話 bingyan 的博客首頁 (1581 bytes) () 08/14/2014 postreply 10:00:33

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