先簡單說說產後大出血：
1.一般正常分娩的出血量大概在500毫升以內，剖腹產出血量在800-1000毫升以內，超過者稱產後大出血。
2. 產後大出血在正常產婦中的出現概率大概是10-20%。
3. 產後大出血的一個最常見的原因是產後宮縮乏力，大概占所有產後大出血的70-90%。
4. 產後大出血一般一線治療方法包括壓迫止血，藥物止血，以及手術止血等。有的藥物是比較貴的，我估計國內一些二三線城市的小醫院不一定配備。個別大出血不止的確實需要切除子宮救命。
鑒於網絡有限的信息，我的猜測/直覺是產婦確實是產後大出血，而不一定是羊水栓塞。
1. 上麵說到，宮縮乏力是產後出血的一個主要原因，胎兒大本身也容易造成宮縮乏力。
2. 羊水栓塞一般來勢凶猛，產婦可以在分娩時突發血壓下降，呼吸困難，最終發展成DIC而發生大出血。
產婦產前檢查正常，產後大出血/羊水栓塞究竟是誰的責任？
1. 從技術角度看，產後大出血/羊水栓塞的發生，大多數都與醫生護士本身沒有直接的關係。
2. 但是處理/搶救是否得當，那就另當別論了。我的猜測是：象湘潭婦幼保健醫院這種單位恐怕不一定有足夠的人力和物力資源來處理個別來勢凶猛的產後大出血。這包括，可能不一定配備一些相關藥物，產後大出血止不住有時需要介入放射科栓塞處理，這在二線城市大醫院都不一定有，遇到這種特殊情況，醫生可能沒有足夠的知識/經驗來即使處理。
3. 另外一個可能是，醫生害怕醫療糾紛，而延誤了切除子宮止血的時機。這在下麵會展開討論。
那麽這究竟是誰的責任呢？
1. 國內醫生培訓製度現狀，造成好醫生擁擠在一線大城市的三甲醫院。因為“發配”到二三線城市的小醫院，意味著沒有病人，沒有晉升機會，沒有飯碗，沒有前途，造成醫療水平嚴重兩極分化，基層醫院缺乏有知識，有經驗的“好”醫生。
2. 目前國內醫患關係極度扭曲畸形，造成醫生會放棄一些有可能對病人有利，但風險高的治療，而延誤病人的醫治。上麵提到，正常年輕產婦發生產後大出血的幾率並不低，但是如果需要切除子宮可是一件有可能被家屬捶扁的“醫療事故”，所以當地醫生可能更傾向於“保守”治療，而延誤了切子宮救命的時機。
3. 還是畸形的醫患關係，導致醫生害怕跟家屬交代一些本屬“正常”醫療並發症的實情，而導致醫患雙方愈發互相猜忌，惡性循環。這如果在美國，醫生會在第一時間跑出來與家屬交代病情，安慰家屬，征求處理意見等（這在某些貼內被描述成表麵文章功夫過硬。。。），使家屬在第一時間了解病情發展狀況，理解並接受進一步的診療方案。
總結：
1. 這件事本身是一個悲劇，一個或許（不了解具體情況，不敢說一定）能避免的悲劇。
2. 具體責任在誰，我不知道，也許有醫生本身的責任（知識/經驗不足），但我個人感覺更多的責任來源於社會現狀，包括醫療資源分配極其不均，醫患關係極度扭曲。
3. 如何避免這種事情的再次發生？還是要從醫生培訓製度這個根本上下手。
4. 再次強調，不了解具體情況，絕大多數論斷來源於主觀臆測。
1.一般正常分娩的出血量大概在500毫升以內，剖腹產出血量在800-1000毫升以內，超過者稱產後大出血。
2. 產後大出血在正常產婦中的出現概率大概是10-20%。
3. 產後大出血的一個最常見的原因是產後宮縮乏力，大概占所有產後大出血的70-90%。
4. 產後大出血一般一線治療方法包括壓迫止血，藥物止血，以及手術止血等。有的藥物是比較貴的，我估計國內一些二三線城市的小醫院不一定配備。個別大出血不止的確實需要切除子宮救命。
鑒於網絡有限的信息，我的猜測/直覺是產婦確實是產後大出血，而不一定是羊水栓塞。
1. 上麵說到，宮縮乏力是產後出血的一個主要原因，胎兒大本身也容易造成宮縮乏力。
2. 羊水栓塞一般來勢凶猛，產婦可以在分娩時突發血壓下降，呼吸困難，最終發展成DIC而發生大出血。
產婦產前檢查正常，產後大出血/羊水栓塞究竟是誰的責任？
1. 從技術角度看，產後大出血/羊水栓塞的發生，大多數都與醫生護士本身沒有直接的關係。
2. 但是處理/搶救是否得當，那就另當別論了。我的猜測是：象湘潭婦幼保健醫院這種單位恐怕不一定有足夠的人力和物力資源來處理個別來勢凶猛的產後大出血。這包括，可能不一定配備一些相關藥物，產後大出血止不住有時需要介入放射科栓塞處理，這在二線城市大醫院都不一定有，遇到這種特殊情況，醫生可能沒有足夠的知識/經驗來即使處理。
3. 另外一個可能是，醫生害怕醫療糾紛，而延誤了切除子宮止血的時機。這在下麵會展開討論。
那麽這究竟是誰的責任呢？
1. 國內醫生培訓製度現狀，造成好醫生擁擠在一線大城市的三甲醫院。因為“發配”到二三線城市的小醫院，意味著沒有病人，沒有晉升機會，沒有飯碗，沒有前途，造成醫療水平嚴重兩極分化，基層醫院缺乏有知識，有經驗的“好”醫生。
2. 目前國內醫患關係極度扭曲畸形，造成醫生會放棄一些有可能對病人有利，但風險高的治療，而延誤病人的醫治。上麵提到，正常年輕產婦發生產後大出血的幾率並不低，但是如果需要切除子宮可是一件有可能被家屬捶扁的“醫療事故”，所以當地醫生可能更傾向於“保守”治療，而延誤了切子宮救命的時機。
3. 還是畸形的醫患關係，導致醫生害怕跟家屬交代一些本屬“正常”醫療並發症的實情，而導致醫患雙方愈發互相猜忌，惡性循環。這如果在美國，醫生會在第一時間跑出來與家屬交代病情，安慰家屬，征求處理意見等（這在某些貼內被描述成表麵文章功夫過硬。。。），使家屬在第一時間了解病情發展狀況，理解並接受進一步的診療方案。
總結：
1. 這件事本身是一個悲劇，一個或許（不了解具體情況，不敢說一定）能避免的悲劇。
2. 具體責任在誰，我不知道，也許有醫生本身的責任（知識/經驗不足），但我個人感覺更多的責任來源於社會現狀，包括醫療資源分配極其不均，醫患關係極度扭曲。
3. 如何避免這種事情的再次發生？還是要從醫生培訓製度這個根本上下手。
4. 再次強調，不了解具體情況，絕大多數論斷來源於主觀臆測。
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