病例報告：77歲男性因心絞痛冠脈造影報告如下：

表現：左主幹開口狹窄約60%。前降支-D1分叉病變，主支狹窄約70%， D1開口狹窄約80%；前降支中遠端狹窄40-50%。回旋支遠端狹窄70%。 中間支近段狹窄60%。 右冠遠端彌漫病變，次全閉塞。

診斷：冠心病，多支病變

說是不能做支架，隻能搭橋，但手術有風險，咋辦？

所有跟帖： 

• 太多的狹窄部位，隻能搭橋。在國內嗎？去安貞吧，那裏有幾位CABG 高手，每5分鍾搭一根， 相對來說，風險較小。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 18:51:16

• 有這麽快嗎？ 不知從腿上剝一條靜脈要多少時間，有水平差的，那個慢啊，整台人都等得要打瞌睡了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:35:10

• 5 分鍾時間搭一根橋，指的是要完成一根橋的兩個吻合口的時間，也就是橋梁血管開始供血的時間。這是在跳動的心髒上搭橋，沒有人工心肺機 -禦用文人- ♀ (830 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:16:55

• 病人不願搭橋。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:44:13

• 右側冠狀動脈基本上已經堵死，左降枝 （LAD）多處狹窄。如果一處或兩處 LAD 梗塞，心肌會壞死一大片。。。 -禦用文人- ♀ (137 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:21:28

• 他沒接氧氣，也沒誡煙， 每天打半天麻將 （以前是全天）。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:54:19

• 看來他對於活著沒有太大的興趣。。。視死如歸的樣子。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 13:29:40

• 他性格不錯，視死如歸。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 13:52:14

• 他當時住的是國內心血管排名前5的醫院。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:55:59

• 休養生息不折騰，也是1法。建側枝循環是人體生命力之1，也要善待自己的生命力。人類，畢竟不是汽車，連電車都不是。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 19:45:36

• 我母親沒有搭橋，靠的是複方丹參片，也活了十來年。不過樓主的病人太嚴重，不好說。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:26:56

• 禦姐所言有理。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:55:16

• 我1至親長輩，長有“牛心”，幾十年，活了92歲。自己渾然不知，生活基本自理。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 20:54:06

• 他固執，不願搭橋。所以就沒搭橋。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:58:43

• 這麽多支狹窄了.任何手術都有風險.好好谘詢醫生.根據病史,若無特殊禁忌症,應該考慮去做.通常4--6小時, -閩姑- ♀ (494 bytes) () 08/09/2014 postreply 06:38:37

• 讚，這是比較可觀的分析。文人說5分鍾搭一個橋，其實血管分離，止血等花的時間更長。一台手術 -betadine- ♀ (233 bytes) () 08/09/2014 postreply 07:00:09

• 手術後是直接到ICU的,沒有PACU過程.Transcutaneous pacing/VS Q15min/chest tube/ -閩姑- ♀ (682 bytes) () 08/09/2014 postreply 07:29:45

• 可說說術中的風險麽? -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:14:36

• 他除了胃炎以外， 其它髒器還好。 抽了一生的煙， 好像還沒有明顯的慢支。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:03:16

• 謝謝以上各位分析和建議。該病人固執，不願手術。一年以後的一天，他上樓時暈倒，發現貧血，血色素：7.9. 住院後，吃補血合劑（鐵， -霧裏看花123- ♂ (24 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:47:03

• 因顧慮乙肝丙肝，他沒輸血。出院後接著吃B12至正常血色素。冠脈造影是6年前的事，他現在心髒症狀比那時輕。謝謝大家！ -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:33:51

• 手術， 隻有手術， 具體手術可異，患者決定自己的治療， 聽之任之亦是一途， -弓尒- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 17:09:47