談不上是在幫你,病人該做的檢查沒有做,再苦思冥想也難斷案。五天不拉屎,還是曆史性的,功能性的少見。。。。

來源: 禦用文人 2014-08-01 09:27:28 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (1055 bytes)
功能性的少見。所以我考慮器質性的,例如“不全腸梗阻”。完全性的腸梗阻會呈現急腹症,有嘔吐。但是不完全的腸梗阻會有多種表現,有的還能吃一點,喝一點,你的腹部叩診發現有空腔回聲,有可能是梗阻部位以上的擴大的充氣的腸襻。X光平片最能顯示擴大的充氣腸襻甚至液平麵。如果是不全腸梗阻,追其原因,多發生於腸粘連。因為沒有腹腔手術史,解釋腸粘連就會聯想到腸外的腫瘤,聯想到後腹膜。這些都是推理。但是臨床醫學不能靠推理。要靠證據。所以,X光片,CT,MRI,影像學檢查需要跟進。如果是腸道內疾患,例如克隆氏病,(右下腹部體檢有壓痛),或結腸腫瘤,結腸鏡既可以看到回盲部克隆氏病,還可以看到全結腸。所以誌在千裏推薦結腸鏡。MRI可以看到克隆氏病的腸壁增厚,腎髒,和腹膜後腫瘤。老兄體檢有水平,基本上可以定位病變就在右下腹或右腹。
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