41） 大約10幾年前剛直班遇一高熱病人,查體雙瞳孔5:5MM,光反射消失,當時就蒙了,腦疝?可病人心率,呼吸,血壓平穩,主治問:"有無青光眼?"家屬 答"有三年了"大汗
42） 有一次，急診科接回了一位在路邊暈倒的病人，年輕女性，昏迷狀態，瞳孔正常，血壓正常，心率稍快，沒有神經定位症狀，但口唇幹裂，口腔幹燥，沒有唾液。老教授 檢查了患者的嘴唇和口腔後說“糖尿病、高滲性昏迷患者常常是口唇幹裂，沒有唾液的，趕快查查血糖尿糖。”血糖結果：38mmol/L。真讓我欽佩不已。
43） 剛到結核科，收到雙側胸腔積液的病人。主任說：“雙側胸腔積液，右側胸水的量較多，多是右心衰引起的；結核性胸膜炎常常是單側積液。”後來抽胸水果然是漏 出液，做心電圖有房顫，彩超肝脾腫大。——右心衰引起的胸腔積液。
這件事給我的印象很深，以後在工作中遇到雙側胸腔積液的，我總能想到主任的這句 話。
44） 我剛開始工作時，到急診科輪轉，來了一位在農村發生車禍外傷的病人，當時代教看了一眼病人，就開ＣＴ，Ｘ線，Ｂ超單讓家屬帶著去檢查了．讓我陪病人去，
在 快要出門的時候，我看到病人很煩躁，我就順口說了句＂是不是病人要休克了，給量個血壓，輸瓶糖鹽吧．＂護士忙量血壓５０／０mmＨg．帶教老師急忙和我們 給輸液．可病人已經發生了休克，我們全力搶救，最後病人因為休克死亡了，但帶教說沒有我的測血壓，他可要吃官事了，我們從此真知道測血壓的意義了．
45） 我實習時碰到一個病例。患者，男，76歲，因咳嗽咳痰13年氣急5年，再發加重7天入院，雙肺聞及濕羅音，雙下肢水腫，診為AECOPD，肺心病，心功能 不全，既往有前列腺增生，予抗感染，祛痰，強心，利尿，導尿等治療，4天後出現小便不利，出現小便不利後，考慮可能導尿管脫出或者導尿管不通，重新導尿3 次，更換導尿管三根，小便仍不出，主任查房時看了病人皮膚後說，患者下肢水腫已經消退，皮膚出現皺褶，你們看一下出入量，24小時入量1100ml，出量3400ml，是利尿太過，血容量不足導致的少尿，現在停利尿藥，加大補液量。按照主任指示，當晚，病人小便解出。教訓，利尿要注意出入平衡，太少太多都 不行。
46） 九年前，收治了本院一名職工，影像學表現為左肺舌葉環形不規則陰影，因為是本院職工，所以我拿著片子到省城找多名專家會診，有說結核的，有說腫瘤的，其中 一名教授說“右肺中葉病變腫瘤少見，多為結核或炎症，但左肺舌葉病變要高度考慮腫瘤，盡快手術吧。”並為我推薦了當年中華呼吸與結核雜誌一篇文章，我看到 了左肺舌葉病變近八成是腫瘤，但病人未采納，采取了保守的抗結核治療，結果半年後複查胸片心包轉移了。去年再次收治一病人，50歲，有糖尿病，影像學表現 為左肺舌葉近側胸壁一斑片狀不規則陰影，抗炎治療無變化，我給她做了經皮肺活檢，提示炎症，有了上次教訓，我沒死心，又請了一名三甲醫院的教授做了第二次 經皮肺活檢，仍提示炎症並傾向於結核，那位教授給她開出了抗結核治療一月複查胸片的處方，我仍沒死心，說服患者家屬將病人轉往上海一家醫院，又做了兩次經 皮肺活檢，最後確診肺腺癌，家屬回來告訴我，就記住你那句話“左肺舌葉病變要高度考慮腫瘤，”所以在上海第一次經皮肺活檢沒結果，醫生說換個方法再做一次 時，我們一點都沒有猶豫。
左肺舌葉病變要高度考慮腫瘤，
47） 去年我在門診大廳看到一胃痛病人,做完胃鏡檢查約20分鍾.再拿藥的過程中再次出現劇烈的胃痛.大汗.我檢查時尖突下壓痛明顯,心率快,反複訊問病史否認 有心髒病,但經過心電圖檢查確診為心肌大麵積梗死.
建議高年齡病人心前疼痛或胃部疼痛建議先心電圖檢查.值的學習.
48） 碰到一咯血的病人，請結核，呼吸啥科都看沒問題，沒找出原因，下過月又來了，後來發現是婦科的問題，子宮內膜異位，象月經一樣每月來一回
49） 一肺ca病人，入院後給予了，肺部穿刺定性；病人術後恢複良好，無不適。給予紫杉淳類藥物化療，同時給予了地米、甲瓜、格拉思瓊等減輕藥物毒副反應。於用 藥兩天後，患者出現咳血，餘體征無異常；正考慮給予肺部輔助檢查以排除，手術部位或腫瘤出血可能；家屬說了句，這兩天老人臉也發紅，一下想起了，患者正口 服地米7.5mg Bid，給予停藥後咳血消失；等後來的另一個病人出現相同情況時，就沒有猶豫的加用了雲南白藥
50） 年前收了個胸痛的老太太,有冠心病史,剛好是心前區疼痛,可急診科卻以胸痛收到了呼吸科,胸片正常,怎麽辦,查吧,心電圖隻有ST-T異常,心梗三聯陰 性.心內科會診說不是心絞痛和心梗,那是什麽啊,那就隻好對症處理吧,和其他科室大夫閑聊,說有的帶狀皰疹不出疹,心中一亮,請皮膚科會診,是頓挫型帶狀 皰疹,抗病毒治療,病情很快好轉.所以以後遇到這樣的病人,都會想起這個...
51） 一天去兒科玩，見朋友在為、一個抽搐的病人為難，患兒11個月，發熱咳嗽流涕兩天，查體無陽性體征，在診所靜點青黴素病毒唑治療過程中突然出現抽搐，體溫38.2，無頸強，當時 朋友考慮高熱。物理降溫，使用安定，均無效，也考慮病腦，但抽搐反複發做，見患兒方顱，問病史是喂奶粉飼養，考慮低鈣，靜點後稀釋性低鈣加重，建議補鈣， 抽搐消失，病兒恢複正常
52） 前不久收了主訴為"反複發作左下腹痛一月餘,再發三天".前幾次查血象都偏高,考慮婦科炎症給予抗炎腹痛好轉,三天前再次發作查B超內髒均反位,胸透心髒 位於右邊.左下腹見一包塊後診斷為化膿性闌尾炎手術治療明確了診斷.這個病人提醒大家思維一定要廣!~!~個人的小小經驗供大家學習!!!
53） 某夏，女，以咳痰等給以PN靜點第三日約150ML，與患者聊天中，患者自述右腳癢，一會，左腳癢，我心理納悶剛想到過敏，就後背癢，吸氧，副腎，患者極 力反對，因為她是個醫生家屬，說沒有其他情況是蚊子我沒有聽。按過敏給以處理，通知家屬遭拒。20分鍾之後 患者開始氣短，煩躁，胸悶，我的心也提到了嗓子眼，經過積極處理他終於有所緩解且明顯好轉，我的心可有點受不了，怕呀！！！！咱是診所
54） 我去年的一個病人:上環一年,一次月經後(月經規則)陰道點滴出血不淨,自認為上環引起,到醫生處開了一些消炎止血藥物,仍不見好轉.來我處就診,我 說:"先還是查個尿HCG吧."她說:"什麽?我懷孕呀,不可能,月經好準時來的.又上了環的."後來經檢查是輸卵管妊娠流產,給於保守治療痊愈.對於女 性病人,陰道流血或者下腹痛(有的醫院甚至上腹)都首先排除妊娠疾病的.
55） 某患兒,女,12歲,下腹痛一月伴腹部包塊入院,查下中腹可觸及8*6CM大小的包塊,有時較大有時小,活動度大,邊緣清,質軟,表麵光滑,壓痛陽性.經B超,消化道照影及CT檢查均未明確診斷,待手術探查前一天發現排果醬樣大便,才確診.
果醬樣大便,腸套疊的典型表現
56） 早些年，有一小夥子流鼻血厲害，找偶處理。偶在緊急處理的同時。旁邊有一侯診的老者插言道：“這娃血熱了，你看他的眼睛紅的。”趕緊靜脈輸注清開靈。少 頃，該患者鼻血也止了，眼睛也也不紅了。
當然，流鼻血的病因是複雜的。但是我們臨床上經常遇到這樣的“血熱”了的流鼻血的患者，倒也不必讓他們做 更複雜的檢查，省去不必要的花銷。
57） 我剛工作時遇到一個小姑娘19歲，上腹疼痛,內科外科一通忙,結果是宮外妊,差點
出 人命,汗!!!
58） 記得我剛當醫生不久,有位80多歲的老太太因腹部發現腫塊半年多就診,半年來下腹部腫塊緩慢地進行性增大,無腹痛.我檢查發現臍下腹部有一個直徑約15CM的硬塊,無壓痛.活動差.查B超競全腹腔未發現占位性病灶.婦科會診也不能查出問題.百思不解.後聽患者女兒說:"她小便次數較多".遂考慮為尿 瀦留,予導尿後放出數千ML尿後腫塊消矢.
59） 收一風心病人.因勞力性心悸、氣促入院治療，數日後好轉即將辦出院，患者訴左下肢疼痛，反複考慮原因。其為風心重點懷疑左下肢血栓，但心髒采超未見血栓。 家屬一句點醒，今早護理時摸到左下肢冰涼。遂查體，右下肢暖和，可觸及足背動脈搏動，左下肢冰涼未觸及足背動脈搏動但股動脈可及搏動。急查雙下肢采超證實 足背動脈栓塞，後轉外科治療。
60） 患者男，５０歲.發燒咳嗽.全身疼痛２天，從上級醫院轉來打點滴(返鄉農工),
處 方:0.9%鹽水500毫升,加入曲泰鬆1克的3個,
5%500毫升的糖,加入清開靈20毫升.
5%500毫升糖加入0.3克克林3支
我們看到患者顏麵略微浮腫,然後建議先查一個尿常規發現尿糖(+++)蛋白(+++),我們立即提高警惕, 建議作一個全血分析,及腎功能,又發現肌酐CRE.960vmol/L,WBC38.2X109/L.馬上意識到糖尿病腎衰,立即轉診到上級醫院避免了一 次大誤診
61） 一嘔血老人入院,雙肺大量濕羅音,無胃病史.神清,經老師提醒才考慮蛛網膜下腔出血
62） 頸椎損傷患者伴左腎挫傷,留置尿管,鮮紅血尿,請我科會診,查;腹脹,叩診呈實音,尿袋約400鮮紅血尿,建議腎髒CT檢查,考慮是否手術治療,後詢問護 士尿液多長時間沒有增加,自尿管注入10ML空氣,大量鮮紅血尿流出<間斷放出的>,腹脹消失,叩診呈鼓音,哈哈
63） 我實習時聽老師講的一件事,科室一天收了一個腹痛病人,但腹部檢查無異常,正準備作輔助檢查時,一個實習生正按全身體檢程序檢察,發現病人牙齦上有淡藍 線.原來病人是鉛中毒.
64） 我在臨床遇到一例病人，最初右側頭痛，呈波動性跳痛．ＢＰ不高，考慮為Ｎ性頭痛，給予藥物口服，一日後又回仍然痛．難以忍受．建議ＣＴ等輔助檢查後回來說 大夫說：沒事．奇怪又給予藥物ＰＯ．第七天患者回來說頭右側起了水皰後恍悟＂頓挫型頭部帶狀皰疹＂隨調方案逐遇．
65） 我有一位病人，咳嗽、咯痰、食少、口幹、乏力2天，見皮膚彈性極差，口唇幹裂，小便多，問其有無糖尿病史，自己說無，我堅持查血糖，結果16.7mmol/L，診斷為糖尿病。肺炎。急轉醫院，第三天患者出現昏迷，後經治無效死亡。好險，我們可是基層衛生站。這個病人是一個危急重症。應當注 意一些細微的症狀。
66） 前段時間有一老年患者拿著CT片來看病，說有氣管炎，老咳嗽。看看CT片，就是慢支、肺氣腫的改變，沒有什麽特殊的，訊問病史，患者說近半年間斷有咳痰帶 少許血絲。說服患者做了纖維支氣管鏡，發現左肺上葉固有段開口有一新生物，病理為鱗癌。所以對老年患者咳痰帶少許血，一定要警惕惡性腫瘤可能性。
67） 記的在實習的時候，晚上和老師值班,來了一位肥胖的昏迷病人.老師讓我給他做腰穿,我鋪完洞巾做好了標記.麻醉後給以腰穿針以穿刺,針全穿進去也沒有液體 流出.上下左右都沒有成功.老師說我來,他帶好手套一提洞巾,呀針紮在標記下2CM處,我汗都下來了!後老師說幸好病人胖,紮不好就到腎髒了.有了那次經 曆後,做一徹診療活動我是慎了又慎.
68） 一日，病人家屬急忙跑來給其老母看病，訴母親自今早半小時還起不了床。到病人家見老人正急噪的自己穿衣，嘴裏還嘟囔著說不清楚。於是叫病人平臥不要著急， 查瞳孔一大一小，言語不清，右側肢體肌力3級。測BP190/100mmhg,無嘔吐，當即考慮腦出血。囑其立即入院治療。剛到院病人意識開始模糊，急診 大夫考慮腦出血。遂與按腦出血治療，因為病人症狀酷似，沒必要再行檢查。先搶救病人要緊.但病人家屬極力要求做ct 檢查，做就做吧。結果一出全身冷汗，大麵積腦梗。哎！有時光憑症狀不做相應檢查也是不行的，搞不好會害死人！！！
69） 一次值班時,遇到一急診病人,男,58Y,病人抬入醫院,昏迷不醒,呼之不應,BP70/30MMHG,追問病史,糖尿病10年了，無其它病史，自認為是 糖尿病酮症酸中毒，應立馬降糖補液治療，但轉念又想，這麽嚴重的病人，還是請示一下主任吧，立即打電話，主任說“別急，先查血糖，很可能是低血糖休克。” 啊？？？立馬查血糖：1.1mmol/L，立即給10%GS靜滴+50%GS靜推，病人漸清醒，好轉。再問病人，自述自已長期自測血糖，自已注射胰島素治 療，用多少家屬也不知道。啊？原來是胰島素用多了。總結：凡事不能想當然。
70） 以前曾帶一病人到大醫院看病,患者主要的症狀是尿頻多年,偶有尿痛,近個月來伴有尿血,做了B超和CT都是雙腎多發性囊腫,給予抗炎和止血等處理後好轉, 停藥後複發且症狀較前加重,伴乏力精神不振,又去複查B超和CT,仍認為是雙腎多發性囊腫,後來我又請示泌尿科主任,會不會是結核,是否要做個胸片,追問 病史,患者二十年前有結核史,已經治愈,做了胸片才發現多個空洞,後來才按腎結核正規治療,患者症狀才明顯好轉
71） 一患者進食刺激性食物後胸骨後疼痛，以食道炎治療，疼痛緩解，但身體乏力，持續一個月。一天，患者突然出現腰痛，疼痛巨烈，經檢查診斷心肌梗塞，由於患者 發病突然、醫院條件差，患者死亡。這個教訓我終身難忘。
72） 有次有個內科病人血壓很低,三天無尿住進了重症監護室,,經過擴容，升壓等治療後無任何好轉跡象,並呈下降趨勢,一惱火之下給她采取了中凹體位，並靜滴碳 酸氫鈉，結果血壓很快平穩上升，後血液分析結果示：代謝性酸中毒。暈！！
73） 經常遇到一些年輕的患者來看病，說咳嗽好長時間不好，化驗血拍胸片都無異常，口服或靜滴了很多消炎藥就是不見好。這種病人你一定要問一句“別人抽煙或家裏 炒菜你嗆不嗆”，如果病人回答“幹脆不能聞或一聞就咳嗽”，這種病人基本上就是咳嗽變異型哮喘，有條件做個激發試驗確診一下，沒條件直接按哮喘治療，病人 很快就好。所以臨床對那些所謂每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒後咳嗽，可能是咳性哮喘發作，一定要問煙霧刺激情況
74） 某男,65歲。肩部酸痛數月，半夜尤甚。衛生院按肩周炎治療，效果不佳。來我院，胸片檢查：肺Ca。
75） 前幾天我這有一病號,女性65歲主訴晨起後心慌頭暈,患者有冠心病史,測血壓125/80MMHG心率100率齊,查體無陽性體征,我們是基層沒有心電 圖,考慮心肌缺,血腦供血不足,患者拒絕治療!訴原來也鬧過休息一下就好,回家後15分鍾突發暈厥,家屬給予速效救心丸6粒清醒,我到達後再測血壓130/80MMHG心率95律齊意識清楚!神經係統無陽性體征,準備給予培他啶加丹參治療,一邊配液一邊給患者說話[因為是在農村出診在家中輸液]發現 患者言語表答不太清楚,15分鍾後不能說話考慮腦梗塞,囑轉上級醫院,結果CT顯示輕度腦出血,嚇我一跳不知如果早上液輸下去會是怎樣!以後多注意吧!
76） 實習時臨下午下班時擔架抬來一35歲男性病人，解粘液膿血便三天，當地醫院診為急性菌痢曾住院三天，現腹瀉稍好轉，但神誌越來越差，檢檢神誌不清，按壓筐 上神經有反應，三度脫水，舟狀腹，我認為是嚴重脫水的致昏迷，開醫囑補液、補堿（5%~10%的糖，以及碳酸氫鈉），測電解質，靜脈通道很快建立。這時主 任正好路過，叫他看了一下，主任立即說急查血糖，先補生理鹽水再說。打了50毫升的藥水補馬上換下（記不清是糖還是堿了），換上生理鹽水。結果BS出來時30mmol/l，診為糖尿病酮症中毒並昏迷，注射胰島素後很快清醒過來了。事後想起都後怕，當時幸好主任在，否則等堿和糖補下去真不知是什麽後果。
事後我問主任：為何要想到查血糖?主任說：“腹瀉已有好轉的情況下，反而出現昏迷，一定是另有原因了”
77） 我剛畢業不久，在呼吸內科病房工作，一天獨立值夜班，夜裏兩點多鍾急診室送來一個“高燒待查”病人，用車推進病房，當天急診室值班是一位高年醫師，我見到 病人高燒麵容，很痛苦的樣子，心裏有些怕，怕診斷不清誤診，心裏沒底，開始認真的查體，結果發現扁桃腺二度腫大可見大量膿性分泌物，我這才鬆了一口氣，原 來是急性化膿性扁桃腺炎引起的高燒，使我明白認真查體很重要，如果急診室大夫認真查體的話也不會把急性化扁的病人收到呼吸內科住院。
78） 經驗還是老教授們的多，又精練，我就記了教授查房對甲亢病人的一句經典言：一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手
79） 我有次收治一個老年肺心病患者,經過係統治療後病情緩解了,可是病人精神下降了,慢慢出現精神症狀,連家人都不認識了,查體每有發現確切的原因,還是考慮 出現肺性腦病了.按肺性腦病治療兩天不見好,還加重症狀了,於是查了個電解值,鉀才1.9.馬上補鉀,下午症狀明顯緩解
80） 昨日收一患者，平時心功能不好，本次因活動耐量下降入院，門診醫生考慮心衰收住心內科，結果細問病史，患者四天前開始牙痛，進食少量流質，請口腔科會診提 示牙盈炎，予能量支持治療後患者症狀緩解
81） 本院的一件事,有一老者以''失語2小時''來院求治,門診醫生未認真查體.行頭顱ct檢查無異常．後發現流涎口水仔細一查為聶下頜關節脫位．這真另人苦 笑不得．
82） 我在大內科工作基本上是每天收一些常見病，有一天個急診診斷上感的病人來了。
我經過問診他說上感幾天了， 隻是在私人門診輸液。但是這幾天輸液時要吐，我就有點不明白了。繼續問下去，他說經常會覺得不舒服去輸液，全身沒勁。在查體是發現他皮膚彈性差，幹燥 ，體型消瘦麵色灰暗，似乎還很黑。這時不知道那裏的想法懷疑他是不是哎地森氏病。
按一般的想法他幾天不吃，又有嘔吐應該補液沒錯。但是我沒補，把 他愛人叫到辦公室問了一下性生活的問題。
結果令我驚喜，他們有半年沒有過性生活了。這時我就急查血離子回報結果令我吃驚K6.9MMOL/L，NA113MMOL/L。基本上就是這病了。汗哪，要是給他補了K不就要心跳停了嗎，他就是因為在補液（K）時出現的嘔吐。這一次 告訴我就是補鉀之前先考慮一下總沒壞處。
後來經過內分泌科會診他就是這病，在這之前他3-4年裏四處求醫但是就是這症狀被很多醫生忽視了。最後告 訴他到上級醫院內分泌科看去了。在這之前我沒見過此病，隻是在看書時注意了一番，在加上我收治過一個西漢氏的病人對這個有一點認識。
83） 在婦產科實習時一件事情印象頗為深刻。
一46歲農村女性病人下午4：30來門診因就診。主訴：房事後一小時陰道少量流血。當時門診醫生做婦檢未見宮頸輕糜，宮頸口無活動性出血，子宮附件未及明 顯異常。尿HCG:陰性。B超示未見明顯異常。考慮宮頸炎。未予特殊處理。晚上5：30病人因陰道大出血由救護車接入院。患者出血量較多。血一直從褲子上 往下滴。擬：陰道大出血待查，無排卵期性宮血？收住院。立即給予補液，急查血常規。急入小手術室準備行診刮術。同時仔細詢問病史。患者訴同房後感覺下身不 適，曾清潔下身並塞藥。問為何藥，病人說不上來。說是小顆粒的。打開陰道發現整個外陰陰道血染。但非宮頸口所出。遂用窺陰器旋轉一圈，發現陰道下壁有一越 直徑1.5cm大小洞口。正有大量活動性出血。立即考慮患者陰道內塞的可能為高錳酸鉀。立即行陰道壁修補術。囑病人家屬拿來的藥盒證明了這一點。事後想來 很是後怕。詳細的追問病史對醫生來說至關重要。因該女性沒有什麽文化，將女兒坐浴的藥物當成了塞的藥物。
84） 今來一病人，訴心慌，氣短。自感說不上來的不舒服。查體一切無異常發現，死活找不到原因，急壞了。半小時後追問病史時發現病床旁地上有一些唾液吐在地上。 問答曰唾液多，看瞳孔小！！追問病史，中午曾在田裏噴撒農藥。有機磷農藥中毒啊！！
85） 一肝硬化腹水病人，平時給予口服利尿劑，一日下午給予放腹水，術後不久患者出現雙上肢抽搐，但各生命體征平穩，詢問上級醫師，說是不是低鈣，加用鈣靜點後 患者症狀果然消失，常識是很解決問題的！
86） 前不久在查看自己病人時，旁邊一79歲老人告訴我他右邊肩膀痛約半小時，考慮患者正在臥床靜點液體，囑繼續觀察，10分鍾後患者家屬再次告知肩膀痛無緩 解，立即給予查心電圖提示急性心梗，方才想起書上的心梗特殊表現，偶然發生在你身邊就是別人的偶然了，感觸很深！！
87） 我碰到一個病人,80多歲,中風後遺症臥床多年,扶床可以走動.一年4次出現尿阻留,需要導尿.有一次才拔尿管又出現尿阻留.再問病史有高血壓病史,且一 直服用得高靈.建議改其他降血壓藥,未再出現尿阻留.對老年病人而且有前列腺肥大的病患用降血壓藥一定要考慮盡量不用擴管類的.
88） 實習時，遇一老年病人，因咳嗽在當地醫院治療一個多月，以夜間為重，青黴素、先鋒必等抗生素什麽都用到了，就是不見好轉，後來到我所實習的醫院來就診，一 老教授問診後查了一下腳發現輕度水腫，後開了雙克口服，好了，原來是心功能不全引起的。
89） 去年夏天，我爺爺忽然上腹部劇烈疼痛，因以前有胃病史，當時以為是胃或十二指腸穿孔腹透後排除，B超示膽囊結石膽管正常，初診為膽囊結石入院，常規心電圖 檢查為心肌梗死，後經搶救保住了性命，好險呀。想起來就怕
90） 前一陣子有一本院家屬，主因抽搐１０分鍾就診，半月前有高處墜落史．考慮外傷後癲癇．擬收入神內科．無意中掀起褲管，見一側肢體腫脹，發紫．靜脈血栓？急 查b超．證實為股靜脈血栓形成，（但血管未完全閉塞）．追問病史．訴前晚洗腳是即覺此下肢發脹，未重視．
91）2年前,接到一50歲女病人腹部疼痛,查體無已常,給予消炎對症治療,晚間加重,查體,B超,腹部X光無已常,給予對症治療仍無效,正納悶,病人開起嘔 吐,意識開始模糊,一老醫生說會不會是胰腺炎?急以重症AP?轉上級醫院,確疹為重症AP,經搶救治愈了,現在接到不明原因的腹部疼痛多留了個心
92） 我也來說一個病例，那是十幾年的事，我在婦產科進修時，一天晚上來了一個13歲的女孩，說下腹痛，周期性痛，但無經血。我說：不會是處女膜閉鎖吧？結果一 查真是處女膜閉鎖。
93） 記得幾年前，我遇到這麽一病兒，來自邊遠山區，高熱不退，所有退熱控製作感染的藥都上了，最後還是發熱，最後查體發現左腳趾間有叮咬傷痕，且快結痂了，我 這才鬆了口氣，原來是恙蟲病，也難怪這恙蟲咬的如此隱密啊
94） 我是影像診斷醫生，大家一起讀片，請老專家會診一病人，誰都定不下來良惡性，這是老專家說話了——有老片嗎？調出對照一下。結果調出二十年前的片子，病變 一點變化都沒有。。。
95） 我有一段時間在外麵義診，一夜來病房看有個新收的病人表情痛苦，胸痛。有低熱在急診拍抱少量胸腔積液。當時心電圖也沒有太多改變。病房醫生診斷為結核性胸 膜炎。我看著不太象，經過仔細問診也沒什麽特殊的，回頭看心電圖總覺得有些許不對頭。突然想到有可能是肺梗塞，第二天查D-二聚體陽性CT發現肺梗塞。
回 過頭來什麽都可以解釋了，他是突然起病表情痛苦的程度不象一般的結胸。凡是這類表情痛苦的病人千萬不要想當然。
96） 新開門診半個月，某早，病人家屬要求出診為其醉酒的父親輸液。患者昨晚飲酒半斤左右，神誌不清，煩躁。測血壓180/100mmHg，視其嘔吐物為咖啡樣 物。囑其家屬去上級醫院急查CT以明確診斷。結果“腦出血”當晚死亡。 心有餘悸!!!
97） 一10歲男童感冒,體溫一直39.5度以上,用盡清熱解毒無效,請一同行會診,曰:小兒舌苔白滑,乃寒象,當用附子\幹薑類.隻一劑燒退.遂銘記．
98） 曾收治一小兒，感冒後發熱，診所治療後好轉，一天後又出現高熱，抗感染治療無效，查無陽性體征，血象正常，請示主任，考慮藥物熱，停用所有藥物後，體溫降 至正常，出院．
99） 一醉酒後摔倒病人，血壓180/110，極度煩躁，查體不配合，要求做ＣＴ檢查，家屬拒絕，要求回家，後經勸留院觀察，２小時後病人昏迷，急查ＣＴ硬膜下 血腫合並腦挫裂傷，急診手術，恢複良好。
100） 剛工作時常常遇有機磷農藥中毒，該農藥品種多，所服量也不一樣．常感頭痛，老醫生指導說：使用中觀察，觀察中使用．
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