養肝必讀：此肝非彼肝

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什麽是中醫的肝

2008-10-27 17:47　來源：醫學教育網　　　　【大中小】【打印】【我要糾錯】

　　肝位於上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血，肝開竅於目，在體合筋，其華在爪。肝與膽本身直接相連，又互為表裏。肝的經脈循行於脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病症多從肝論治。

　　肝主疏泄

　　肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達、升發、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的衝和條達之象來類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬於木，故《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，《素問·六節髒象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現在調節精神情誌，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方麵。

　　1.調節精神情誌。中醫認為，人的精神活動除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關。肝的這一功能正常，人體就能較好地協調自身的精神、情誌活動，表現為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現為精神抑鬱、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過，則表現為興奮狀態，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。

　　2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助於脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現消化功能異常的症狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫稱為“肝胃不和”或“肝脾不調”。

　　3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢。如肝失疏泄，氣機阻滯，可出現胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見胸脅刺痛，甚至症積、腫塊，女子還可出現經行不暢、痛經和經閉等。

　　肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調水道的作用。故肝失疏泄，有時還可出現腹水、水腫等。

　　肝主藏血

　　肝有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在休息或情緒穩定時，機體的需血量減少，大量血液貯藏於肝；當勞動或情緒激動時，機體的需血量增加，肝就排出其所儲藏的血液，以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常，則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養於目，則兩目幹澀昏花，或為夜盲；若失於對筋脈的濡養，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

　　肝開竅於目

　　目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養；肝的經脈又上聯目係。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如：肝血不足可出現視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目幹澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。在體合筋，其華在爪。

　　肝主筋。筋的活動有賴於肝血的滋養。肝血不足，筋失濡養可導致一係列症狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等，中醫稱之為“肝風內動”。

　　“爪”包括指甲和趾甲，有“爪為筋之餘”之說。肝血充足，則指甲紅潤、堅韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。