簡單地討論一下下 internuts 的案例：萬古黴素VS強力黴素（一種四環素類抗生素）。

來源: 惡俗老狼 於 2014-07-09 19:32:32 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (1309 bytes)
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這兩種抗生素都是光譜抗生素，但是它們的抗菌譜稍有不同：
萬古黴素主要針對的是革蘭氏陽性球菌，尤其是對青黴素/頭孢類耐藥的革蘭氏陽性球菌。而革蘭氏陽性球菌的一個重要來源是皮膚菌落感染。這也是最初懷疑是蜂窩組織炎（cellulitis）時選擇它的原因。

而強力黴素是一種四環素類抗生素，它不僅對革蘭氏陽性菌有效，而且還對其他致病原，如支原體，衣原體，立克次體等都有效果。但由於過去四環素的廣泛使用，使得現在多數革蘭氏陽性菌都對四環素類藥物具有耐藥性，所以一般不用作針對革蘭氏陽性菌感染的一線用藥。但是對於一些特殊的蚊蟲叮咬，四環素類藥物具有其獨特的效果。這也是感染科醫生換藥的原因。

雖然樓主LD存在持續高燒，但不一定發展為菌血症，所以血培養不一定是陽性的，而且血培養也隻是針對細菌的，對於支原體，衣原體，一般是培養不出來的。ID醫生的用藥是針對症狀/既往用藥的一種“經驗性/試驗性”用藥，不一定非要等血培養結果的。如果血培養結果回來陽性，可以根據它來調整用藥。

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