牛黃解毒丸裏的砷含量 與 美國蘋果汁砷含量標準之比較

（1）蘋果汁中的砷允許含量（注意是總砷含量，不是As2O3含量）

Washington Post: FDA to set new limit on arsenic in apple juice


By Brady Dennis, Published: July 12, 2013 E-mail the writer

After more than a year of public pressure from consumer advocates and concerned parents, the Food and Drug Administration said Friday that it will set a new limit on the level of arsenic allowed in apple juice, matching the threshold currently permitted in drinking water.

Any apple juice containing more than 10 parts per billion could face removal from the market and its manufacturers could risk legal action, the agency said. FDA officials emphasized that the agency has been monitoring arsenic levels in apple juice for decades, and that the overwhelming number of products on the market already meet such a standard.

（2） 牛黃解毒丸

05年版《中國藥典》記載，牛黃解毒丸（片）處方為牛黃5克。雄黃50克。石膏2百克。大黃2百克。黃芩150克。桔梗1百克。冰片25克。甘草50克。

雄黃，α-As₄S₄又稱作石黃、黃金石、雞冠石，是一種含硫和砷的礦石，質軟，性脆，通常為粒狀，緊密狀塊，或者粉末，條痕呈淺桔紅色。主要成分是二硫化二砷（90%以上）。

砷進入體內後，主要在毛發、指甲、骨、肝和腎等器官沉積下來，難以排出體外，積蓄到一定程度，身體會出現頭痛、頭暈、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝區不 適等症狀，可導致肝硬化、周圍神經病、皮膚癌等。根據中國藥典，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫克，是雄黃中毒量的5～10倍。牛黃解毒片每片（大 片）含有50毫克雄黃，按藥典規定一天服4～6片，實際服入雄黃200～300毫克，是中國藥典規定的雄黃常用量的3～6倍，是雄黃中毒量的20～30 倍。^[1]砷及其化合物對人體各係統的毒性反應表現為急性與慢性毒性，另外砷還有細胞毒作用，致突變性。致畸性及致癌性。慢性砷中毒患者更易發生皮膚的惡性腫瘤。

 

1功能主治

清熱解毒，用於火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

2用法用量

口服，小片一次3 片，大片一次2片， 一日2～3次。孕婦禁用。

牛黃解毒片（丸）可作治療用，不可作調理用。調理用藥一般需要長時間服用。

牛黃解毒片的正確服用方法是：成人服用小片每日不得超過9片，大片不得超過6片，切忌過量或長期服用。長期服用可致成癮。

牛黃解毒片與諾氟沙星不可同時服用，牛黃解毒片能降低諾氟沙星的生物利用度，從而降低其療效。牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃芩等配伍而成，內含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星可形成諾氟沙星-鈣絡合物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。兩者不宜同服，必要時可間隔2～3h後分服。

牛黃解毒片是傳統的中成藥，由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草組成，有清熱解毒的作用，用於火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症。在醫師指導下正確服用是不會有副作用的，但長期大量服用，則可引起慢性砷中毒，危害健康，重者危及生命，應引起人們的注意。

4副作用

1 、過敏及過敏性休克；

2、副作用反應；

3、藥物性肝功能損害；

4、血小板減少；

5、尿血衄血；

6、中毒反應；

7、膀胱炎；

8、腹瀉；

9、精神失常；

10、成癮。

11、牛黃解毒片（丸）有報告稱內服致急性胃粘膜損害，致大皰性藥疹並肝功能損害，致支氣管哮喘。

12、牛黃解毒片（丸）的配方中含有大黃、黃芩、生石膏、牛黃、冰片等藥物，毒性

牛黃解毒片

較低，唯有“雄黃”毒性最強，用量又大，其主要成分為二硫化二砷，砷占75%、硫占24.9%，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜，100毫克可致人死亡，其毒害作用可影響到神經係統、消化係統、造血係統和泌尿係統等，造成慢性的砷中毒。

13、慢性砷中毒患者的表現：除有頭痛、頭暈等症狀外，突出表現為皮膚損害，症狀為皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著以軀幹、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點。也可有胃腸功能障礙、肝髒腫大及四肢麻木等症狀，嚴重者肝功能有明顯障礙。

5中毒表現編輯

1、皮膚反應：皮膚反應主要表現為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀幹部較重。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

2、過敏性休克：過敏性休克主要表現為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、麵色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神誌不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

3、消化係統反應：主要為上消化道黏膜損傷。表現為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨後便血。胃鏡檢查，鏡下見胃黏膜充血、水腫，有糜爛麵和出血點。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

4、泌尿係統反應：主要為出血性膀胱炎、血尿。症狀表現為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實質器官的損害。

5、血液係統反應：主要為血小板減少症狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏麵、上肢、軀幹皮膚出現出血點。

6、呼吸係統反應：臨床表現為支氣管哮喘樣症狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，麵色蒼白、口唇發紺、心悸、不能平臥。

7、神經係統反應：臨床表現為嗜睡、嘔吐、麵色發灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發涼、或呼吸困難、神誌不清、四肢抽搐、神誌失常，時而靜坐寡言，時而語無倫次，答非所問。

8、成癮性：臨床表現為停藥後發生嚴重戒斷症狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結，再次服藥後上述症狀迅速緩解。

9、所以，在應用過程中，需密切觀察，一旦出現皮疹、劇癢、發熱，或有頭暈、惡心、胸悶、心慌、腹瀉，以及其他不常見的現象，應警覺到可能是用藥所致，需立即停藥進行治療。

所有跟帖： 

• 美國許多養雞場仍然在用含砷的飼料 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 04/12/2014 postreply 20:12:42

• 就是說一片牛黃解毒，砷含量超過360倍，是這個意思嗎？ -study- ♀ (53 bytes) () 04/12/2014 postreply 08:46:52

• 這個貼很容易誤導大家，藥品和食品根本沒有可比性。請問一支杜冷丁或嗎啡超過每天攝入量多少倍？難道它們就不是有效藥物啦！ -xy785- ♂ (0 bytes) () 04/12/2014 postreply 20:20:46

• 你要是不怕重金屬，覺得它能治病，或者認為利大於弊，就吃好了，順便再吃點鉛。我也吃過。 -TBz- ♂ (121 bytes) () 04/12/2014 postreply 23:54:57

• 人們每天都會攝入一些重金屬，怕也沒用，平時要注意控製，病時則要兩害相權取其輕，就像沒得癌症不會用化療藥一樣。 -xy785- ♂ (0 bytes) () 04/13/2014 postreply 10:34:10