氣機紊亂之二
03-10/2014
XXXX，女，38歲
初診日期：11-06/2008
主訴：膽區痛。
現病史：2008年9月中開始膽區痛。看過西醫，做過超聲波，血化驗等各項檢查，全都正常。被診為“Sluggish Gallbladder”。醫生說如果疼痛不好轉就摘掉膽囊。病人不想摘除膽囊，尋求中醫針灸幫助。
膽區疼痛的性質為悶脹痛，鈍痛，串痛，從膽區向脅肋和後背串痛。疼痛指數從0到7，8不等。伴有大便不順，略略泛酸，有時候打嗝以後脹痛就會有些緩解。舌苔淡薄而略黃，脈象略弦。另外病人伴有憂鬱，焦慮，甲低（一直用甲狀腺素）。
中醫講“脹為氣滯，刺為血瘀”，“兩脅串痛為肝鬱”，按肝氣鬱結論治。一次針灸，病人自述有85%的好轉。
後記：
至今病人六年中有過59次針灸，除了膽區痛，也包括因為腎區痛，少腹痛，胃痛，頭痛，或者痛經來針刺。
病人是一名西醫醫療工作者，即懂西醫也信西醫，而且有很好的醫療保險，每次有問題首先去看西醫。例如，少腹痛西醫檢查不是盲腸炎等。腎區痛查過超聲波，血化驗，腎功能，沒有結石或者炎症。膽區痛也反複被西醫檢查過，有的醫生說Contraction不好。大便不暢被診為IBS，頭痛被診為偏頭痛等等。
這些西醫檢查排除了器質性病變，為針灸的實行提供了最大限度的空間。
結合其它一些類似病症，這些病人的疼痛有如下共同特點：
1，發作與情緒，飲酒，飲食，作息，寒冷，以及季節氣候變化有關；
2，疼痛的性質均為脹痛，鈍痛，串痛，厲害的時候有如絞痛，如心絞痛，膽絞痛，腎絞痛；輕的時候隻是略有悶脹，鈍痛，牽扯痛，串痛之感；
3，疼痛位置遊移，走竄不定，各個髒腑似乎均可以發生；
4，來去迅速，反複發作，朝發夕止，短的幾分鍾，長的數天之久。每次針灸以後都有80-90%，直到100%的好轉，甚至也有不治自愈的；以上四個特點與中醫“風”症的特征一致；
5，病人伴有一定程度的憂鬱，緊張，焦慮；
6，這類病人都被西醫反複檢查，MRI，CT，超聲波，血化驗等，不能發現陽性結果，例如，腫瘤，結石，炎症等等。有的時候可能會被診為心絞痛，膽功能異常等，但是均可被針灸瞬間化解。
7，尋病人疼痛的位置都能找到內髒平滑肌，心肌的影子以及背後支配神經—植物神經；
根據以上特點分析，西醫比較符合植物神經功能紊亂，有研究說：大腦缺血，低氧是植物神經功能紊亂的病理基礎，所以用百會，太陽，印堂等調節大腦神經血流有一定效果。另外植物神經所支配的平滑肌，心肌的舒縮異常和腺體分泌異常，也直接導致病人千奇百怪的症狀。中醫符合氣機紊亂之證，針灸按照疏肝祛風，鎮靜安神總能有出其不意的效果。
由此反推，我認為，針灸在調節植物神經功能紊亂中的作用，除了調節大腦神經血流以外，對內髒平滑肌痙攣的直接解痙作用，也是臨床效果立竿見影的主要原因。這種假設推斷，或有利於設計臨床試驗。
說到針灸解痙，人們最容易想到的是解除骨骼肌痙攣，這裏要強調的是解除平滑肌，心肌的痙攣。
