大腸息肉知多少（轉）

大腸腺瘤是一種良性腫瘤，乃是大腸黏膜的腺體細胞異常增生所引起，它可以是有莖的息肉樣病灶，也可以是無莖、隆起的病灶。分類上可將大腸腺瘤分為管狀腺瘤、管絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤。其中管狀腺瘤是臨床上最常見的腺廇，管狀絨毛狀腺瘤（即管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤的混合腫瘤）次之，而單純絨毛狀腺瘤則較少見到。一般而言，腺瘤的大小與腺瘤的種類有關，例如腺瘤愈大時，絨毛狀腺瘤的可能性就愈大，但較小的腺瘤則多為管狀腺瘤。
腺瘤的好發因素有兩個：一是好發於大腸直腸癌的高危險族群；二是年齡，年齡愈大則發生腺瘤的機會會增加。大部份的腺瘤並不會產生症狀，其中出血是最常見的一項症狀。由於大腸是消化道的最後一站，大腸腺瘤的出血，往往與大便混合在一起，而成為帶血糞便。一般來說，愈大的腫瘤，出血的機會愈大。此外，若是大的腺瘤位於直腸或乙狀結腸（即靠近肛門出口）時，有可能產生便秘、拉肚子或腹痛的症狀。少數的絨毛狀腺瘤則可能因漏失水份及電解質而造成腹瀉、脫水、低血鉀，甚至血壓下降的症狀，但這種情形相當少見。

雖然由腺瘤樣息肉再變成大腸直腸癌的癌化過程，已為多數學者所接受。但這並不表示腺瘤一定會變成癌症。致癌的可能性視息肉大小、組織分類和細胞異常等三項因素而有所不同。一般而言，息肉愈大或細胞異常愈嚴重，致癌的可能性愈大。在組織學上依管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，到絨毛狀腺瘤的順序，其致癌的機會愈來愈高。例如絨毛狀腺瘤約有15～20％的機會變成大腸直腸癌。但對病人來說，無論致癌機會大小，既然有腺瘤者都比一般人更容易變成大腸癌，所以一旦在大腸鏡檢查中發現腺瘤的存在，都應該儘可能移除。

對於非家族性腺瘤的追蹤，應當在第一次發現有大腸腺瘤時，即摘除所有腺瘤，並做組織學檢查。此後三年內，再做一次大腸鏡檢查。若無新腺瘤發生，則可每五年檢查一次。若病人隻有一個小於一公分的管狀腺瘤，則不一定要追蹤。但若一開始即發現有多發性腺瘤或摘除不完全，則應在第一年及第四年各追蹤一次。但實際的追蹤頻率，應由您的醫師視大腸直腸癌發生率的高低來加以調整。總之，自有「腺瘤│癌症」序列這種觀念後。大腸息肉已成了「必欲除之而後快」的過街老鼠。但由於大腸鏡檢查，較一般內視鏡檢查，來的不舒服，所以很多人視大腸鏡檢查為畏途。但筆者仍建議，具大腸直腸癌高危險群的校友，應接受適度的定期篩檢，以早期發現腫瘤，早期接受完整的治療。

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• 收藏了 -紅霏- ♀ (0 bytes) () 02/25/2014 postreply 08:58:28

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