愚見：

首先聲明，我不是這方麵的專業醫生。我所能提供的隻是個人的愚見。

您朋友的case中兼有DCIS和IVC（Invasive ductal carsinoma)，一切應以治療 IVC 為主。DCIS為原位癌，無需顧慮。

Grade 1 或 2 並不壞，總體情況在現代醫學可控範圍內，所以要有信心。這種病術後生活幾十年的例子很多很多。比如宋美齡、秀蘭-鄧波兒。
樂觀、豁達、積極麵對、配合治療、治後改變生活習慣（素食為主、心情放鬆），前景應該良好。

如果是五十歲以上，治療可以偏保守；45歲以下，治療可以偏 aggressive。39 歲的case，如果隻考慮醫療本身，
換了我會 mastectomy；但是要不要 mastectomy 還要看患者本人的心理，mastectomy 對愛美的女性心理還
是有些衝擊的。手術、化療後的理療也很重要。

如果做 mastectomy，化療可以順延。這種病並非急性病，不急那麽一會（幾個星期到幾個月）；
ONCO score 26，說明化療是 marginal benefit，不急那麽一會。 找到最好的治療方案很重要。
手術本身應該不會增加轉移的機會。

如果可能，建議做一次 full body CAT scan。

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