孕期致命陷阱：那些殺胎兒於無形的藥物
作者： 陸遠熙（藥學領域達人）
對 於每一對準爸爸準媽媽而言，胎兒的健康成長和順利誕生無疑是他們最大的心願。因此，很多孕婦在平日裏的一舉一動都十分小心謹慎，唯恐因為自己的原因而傷害 到孩子，生病服藥之時也同樣如此。但很多時候，她們眼中看似無關緊要的藥物，卻會使胎兒受到不必要的傷害，甚至引發流產、畸形等嚴重後果。現在，我們不妨 一起了解一下那些孕期服用會傷害胎兒的“殺手”。
很 多孕婦在懷孕前便患有高血壓，懷孕之後也理所當然地常規服用降壓藥物，但從醫學角度上看，降壓藥對胎兒來說可能會造成嚴重傷害。高血壓治療中常用的三類藥 物——沙坦類（ARB）、普利類（ACEI）和利尿劑，都是針對引起人體血壓升高的“罪魁禍首”——腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）來降低血壓 的。但實際上，胎兒中晚期進行腎髒發育時，也同樣要靠RAAS來維持胎兒腎髒乃至整個胎盤的血流供應。一旦孕婦體內的RAAS因服用降壓藥而被阻斷，胎兒 的血流供應將受到極大影響，輕則導致胎兒腎髒發育不全，嚴重者還會引起胎兒死亡。服用這類藥物的女性一旦懷孕，要立即停用藥物並盡快前往醫院複診，聽從醫 生的意見。
除了降壓藥以外，同樣用於治療“三高” 的降脂藥和降糖藥也會對胎兒造成不利影響。降血脂藥會導致體內的膽固醇水平大幅降低，而膽固醇是胎兒生長發育的必須物質，人為降低膽固醇水平會導致嚴重的 胎兒發育異常。另一方麵，高血脂引起動脈粥樣硬化是慢性過程，短暫幾個月停止治療並不會對病情產生不利影響。基於對利弊的權衡，降脂藥物是嚴禁用於孕婦 的。至於降糖藥物，雖然大多降糖藥物對胎兒沒什麽直接的傷害，但由於降糖藥物相對於胰島素可能導致孕期血糖波動，而血糖波動對胎兒的生長發育十分不利，所 以很多醫生和專家都不建議孕期使用口服降糖藥物。
有些女性可能會考慮在懷孕前解決一下顏麵問題——例如治療青春痘，不過令很多女性都想不到的是，治療青春痘最常用的維A酸類藥物（如維A酸和異維A酸，包括素有“重型痤瘡克星”之稱的泰爾絲），早已是臭名昭著的胎兒殺手。維A酸類藥物都具有極為強烈的致畸性，服用任一劑量此類藥物期間發生妊娠，即使隻是短期服用，都有極高的風險導致嚴重出生缺陷。這 類藥物導致的出生缺陷包括但不限於麵部、眼、耳、顱骨畸形，中樞神經係統、心血管係統發育異常，有部分受影響的胎兒即使無任何身體缺陷，也會有腦部發育異 常（如智力缺陷）的表現。因此，藥物的說明書醒目部位都會印有警示語，如“本品可致出生缺陷，萬勿妊娠”，醫生在為女性開具此類藥物時也會極為慎重。所有有生育能力的患者（包括男性和女性）在服用此藥前3個月、服藥期間和服藥後3個月都應采取嚴格的避孕措施，一旦因避孕措施失敗而懷孕，應立即向醫生谘詢。
漫 長的孕期之中，出現感冒發燒實在是再正常不過了，很多孕婦對於這種情況往往都采取自我藥療的方法來解決，不過，對於孕期感冒的自我藥療，也有不少講究。很 多複方感冒藥的配方中都含有多種作用機理各異的成分，這些成分可能未必適合於孕婦，也有可能對胎兒造成傷害。例如部分感冒藥和一些退熱藥中的成分布洛芬， 在孕期最後三個月服用時會誘發新生兒的動脈導管未閉（一種嚴重的心血管畸形）。而一些以對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和偽麻黃堿為主要成分的複方感冒藥，對孕 婦依然是安全的。
有不少患有癲癇的女性都想有個健 康的孩子，此時此刻，孕期的抗癲癇藥物使用就顯得十分關鍵。由於孕期一旦發生癲癇發作，胎兒就會受到嚴重損害，堅持服用抗癲癇藥物無疑是最好的辦法。但令 人遺憾的是，很多抗癲癇藥物能夠導致胎兒的麵部、心血管或中樞神經係統缺陷，尤其是一些應用十分廣泛的經典抗癲癇藥（如丙戊酸、安定類藥物、苯妥英）。如 果孕婦一定要使用抗癲癇藥物，則應聽從醫生安排調整劑量，並注意補充葉酸（尤其是服用丙戊酸和拉莫三嗪的患者，她們需要服用更高劑量的葉酸）。
對於孕期用藥，上麵的信息僅僅是冰山一角。自我藥療時小心閱讀說明書，生病後及時就醫並告知醫生已妊娠，用藥時三思而後行，才是保障母嬰安全的最好方法。
