理論 與實踐

關於乳腺癌，早期的理論是，這是個局部疾病，切除就行了。因為那時候局部晚期多見，手術很大。代表人物是Halsted. 後來發現，不管用多麽大的手術包括擴大根治術，仍有病人治不好。即使早期，仍有少數人出現轉移。後來有人又提出另個理論，說乳癌是全身性疾病，光靠手術是不能治愈的。要有大劑量綜合化療，甚至加骨髓移植。臨床研究發現，手術後加骨髓移植和大劑量化療，不能在手術後化療的基礎上在提高治愈率。但化療本身還是提高治愈率。

現在認為，乳癌其實是一係列的介於上述之間的不同狀態的疾病。70年代開始的大量臨床研究證實，小手術保乳治療加放療，達到大手術同樣的治愈率。由於即使早起就有轉移的可能，即使早期也用化療。但現在的分子檢查，將進一步幫助篩選需要化療的病人，是不需要化療的人不再受苦。以前，我們沒有這個手段。