2014年十大醫學創新榜單出爐
美國克利夫蘭醫學中心日前公布了十大醫學創新研究，並預測這十項研究將對2014年醫學領域產生重大的影響。排在首位的是一種仿生視網膜，它可以使近乎失明多年的患者恢複基本的視力。
該榜單從150項醫學創新提名中脫穎而出。首先，克利夫蘭醫學中心的110多名員工提名了150項醫學創新研究，最終公布的前十名由醫療係統的專家委員會進行評估篩選。其中，克利夫蘭醫學中心直接參與了本年度十大創新中的三項研究開發工作。
除了搶眼的仿生視網膜，十大創新中“基因組實體瘤診斷”、“糞便移植”等也讓人眼前一亮。
#1. 人工視網膜係統
今年，美國食品藥品監督管理局(FDA)批準使用了一種小型移植體，用以幫助患者感知光線，這些患者由於患黃斑變性以及視網膜色素變性(RP)導致失明。
這一人工視網膜係統名稱叫阿格斯二號，於2月由FDA獲準，用於嚴重的RP患者。RP是一種嚴重的遺傳病，可引起視網膜退行性病變。據 “抗盲基金會”的數據，美國RP患者約有10萬人。醫生可以使用這一人工視網膜係統將電極陣列植入病人眼球，配合佩戴有錄像機功能的眼鏡及戴在腰部的處理器，病人就能重新看到事物，區分光與暗。
據了解，世界上至少還有五個研究組正在開發人工視網膜係統。七月，德國一家公司開發的AlphaIMS係統獲得了歐洲批準。此前，該公司初期研究成果令人滿意：例如病人可以識別出商店標誌、門把手及某些運動。
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#2. 基因組指導下的實體瘤診斷
早在2011年，克利夫蘭醫學中心的研究人員發表了初期研究成果：通過某種方法研究前列腺癌中的DNA，能幫助確定該腫瘤的發展情況，判斷出腫瘤是具有較強侵襲性、需要立即治療，還是生長緩慢、可以留待密切觀察。這種基因組學方法也用於判斷，乳腺癌患者是否需要進行術後化療。
今年早些時候，規模更大的一項研究成果證實，上述方法也適用與前列腺癌。加之遺傳分析，這項技術已相當普及。因此，研究者認為癌症研究正在步入“新紀元”時代。
這一原創研究成果的團隊成員--美國克利夫蘭醫學中心Glickman泌尿學與腎髒學會主席EricKlein醫生表示，當今有80%的癌症患者在接受標準治療，但還有20%的患者並沒有接受標準治療。他說：“未來將會有一天，我們可以對這20%的癌症患者說，‘你可以直接采取這種更加有效的療法’”。
Klein介紹，美國克利夫蘭醫學中心招募了200名患實體瘤而未接受其他治療的患者，把他們的腫瘤交由總部位於馬薩諸塞州的基因組公司 FoundationMedicine進行分析。該公司將根據所收集的每位病人腫瘤組織遺傳信息，為他們提供治療建議。
Learn More | #3. 反應性神經刺激器治療頑固性癲癇
在美國，超過兩百萬人患有癲癇，其中將近三分之一的人發作癲癇時最終治療無效。
今年2月，FDA神經病學顧問團肯定了反應性神經刺激器：這一裝置植入顱骨表層下麵，能夠分析“腦區引起癲癇發作的導火索”產生的電信號模式，捕捉到癲癇發作的刺激信號，並通過快速電脈衝使之短路。
這一反應性神經刺激器叫做NeuroPace，與市場上其它神經調節治療裝置相類似，包括去年的治療頭痛的神經調節設備，可以植入上牙齦，通過發送電刺激緩解偏頭痛或叢集性頭痛。
Learn More | #4. 丙型肝炎抗病毒口服藥
丙型肝炎是一種肝髒病毒感染疾病。過去五年中，丙肝治療手段發展迅速，多種治愈率明顯更高的藥物得到了FDA批準。
現在，FDA將要批準的是一種全新口服藥物，用以治療丙肝，這將影響美國超過3百萬丙肝病人。這種藥物稱為Sofo*****uvir，在新一代藥物中，它不僅首次顯著縮短了治療所需時間--通常會縮短到48周，而且首次避免了病人注射幹擾素的痛苦。
Learn More | #5. 手術決策支持係統
美國克利夫蘭醫學中心麻醉研究所責任主席、麻醉師DavidBrown約十年前乘坐私人飛機飛過德克薩斯州時，突然閃現出一個念頭：為什麽不在手術室建立一套類似於飛機上的計算機和空中交通控製器係統，用以發送警告並提供手術操作方法建議呢?
基於這個“靈感”而研發，Brown及克利夫蘭醫學中心在過去的3年中一直在手術室測試這套係統。據Brown介紹，該係統通過運行一係 列算法，與手術室的所有設備進行聯係，在術中監視病人的生命體征及麻醉狀況。通過使用基於結果的循證數據，該係統在可能出現問題時，會向醫生及護士發送警告或提醒信息。
“我們還在一間手術室套間內裝備了類似於空中交通控製的顯示器，讓我們能夠實時知曉哪個病人可能處於警告狀態;也可以知道哪個病人狀況正常。”他說。這些警告信息可以傳送到中央監視台、手術室或iPhone等的通信工具中。Brown表示，使用這套係統後，克利夫蘭醫學中心在維持術後血壓等方麵得到改善。
“醫生在忙亂中可能會忽略一些現象，而隻要有顯著的統計學指征，計算機就可以發現這些問題”，他說，“作為監視器，事實上計算機的警覺性比人更高，因為它不會厭煩、也不會疲倦。隻要把你想做的任何事情編程，它就會完成。
Learn More |#6. 糞便微生物群移植
把健康人的糞便移植到病人的結腸內?聽起來很惡心，但事實證明這一方法對於治療某些腸道感染非常有效，比如艱難梭菌引起的感染。這種感染能導致頻繁的嚴重痙攣、腹痛及腹瀉，患者無法進行正常生活。
據估計，在美國艱難梭菌每年直接造成1.4萬至3萬人死亡，並間接導致10萬人死亡。對付艱難梭菌感染，醫生一般使用一種或兩種強力抗生素進行治療，但成本較高，有時還無效。
在美國，進行糞便移植的醫院逐漸增多，且可通過多種方法進行。最常見的方法類似於結腸鏡檢查。醫生先對病人實施鎮靜麻醉，再通過一根管道將液化的供體糞便放入直腸。糞便移植還可通過鼻胃管進行，鼻胃管從鼻腔經過咽部插入腸道;還可以利用灌腸法進行。
糞便移植療法適用於傳統治療無效的患者。研究表明，假如梭菌感染病人使用抗生素無效或極易複發，在糞便移植後超過90%可好轉。
Learn More |#7. 用於急性心力衰竭的鬆弛素
心髒泵血量若不能滿足身體需要，人就會心力衰竭。在美國，心力衰竭每年導致5.5萬名患者死亡。事實上，心力衰竭是一種慢性、持續性疾病，無法治愈，其症狀包括呼吸困難及水腫。
新藥serelaxin是天然激素“人鬆弛素-2”的人工合成品。在不遠的將來，它可能用於緩解心衰症狀並降低其死亡風險。“人鬆弛素 -2”在男女性體內均存在，且可引起妊娠期間心髒泵血量增加。1，000多名病人參與了serelaxin初期臨床實驗，病人發生心衰或心髒病後48小時內，實驗者對其進行serelaxin靜脈給藥。結果表明，serelaxin改善了病人呼吸困難的症狀。
Learn More |#8. 計算機輔助個性化鎮靜係統
今年早些時候，FDA批準了一種對結腸癌篩查病人進行自動鎮靜處理的設備。這項設備可節省麻醉劑開支。
利用這一設備，非麻醉師人員可以在篩查過程中使用鎮靜劑異丙酚。該設備可以監視病人的生命體征，並能在發現異常時發出警告提示醫生，還可通過耳機喚醒過度麻醉的病人。
Learn More |#9. TMAO化驗：微生物組的新生物標記物
在克利夫蘭醫學中心Lerner研究所的一家實驗室裏，心髒病學家StanleyHazen一直在研究心髒病相關的新的生物標記物，它可能有助於識別有心髒病發作、中風和死亡風險的人群，而傳統風險因素及其他篩查手段甚至無法做到這一點。
這一生物標記物稱作TMAO(N-氧化三甲胺)，是腸道細菌消化紅肉等動物食品吸收後，再經過肝髒加工產生的。在三項臨床研究中，通過 TMAO均能很好地預測心髒病風險--血液TMAO水平最高的病人發生不良事件的風險比血液TMAO水平最低的病人高2至2.5倍。
Hazen表示，TMAO的檢驗已授權總部在羅利的診斷公司Liposcience，現已能應用於臨床試驗，有助於發現可能發生風險的人群。
“我認為這一檢驗對臨床直接的好處是，它能夠從預防心血管病的角度幫助我們識別出哪些人需要更積極的治療，”他說。“這項檢驗很重要，但更重要的是腸道細菌與心髒病相關這一現象。這一現象也意味著新的幹預途徑的出現，而這些也是我們關注的領域。
Learn More |#10. B細胞受體通路抑製劑
B細胞是一種免疫細胞，它能夠產生抗體抵禦感染並維持機體長期免疫。但它也會癌變，導致霍奇金淋巴瘤及白血病等疾病。
B細胞受體通路抑製劑是一類新的治療手段，它通過幹擾讓癌細胞失控生長分裂的蛋白質，來控製癌細胞分裂。這為治療癌症提供了新的療法。
Ibrutinib是該類型藥物中的一種口服藥。該藥以一種稱為Bruton酪氨酸激酶的蛋白質為靶點，能夠在殺死癌變的B細胞同時，保持正常免疫細胞完好，這一點與現存其他療法不同。美國FDA於8月批準了新藥ibrutinib的應用，這也是該藥投入市場前的最後一步。
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關於克利夫蘭醫學中心
克利夫蘭醫學中心(ClevelandClinic)是美國頂尖的綜合醫療機構，成立於1921年，位於美國俄亥俄州克裏夫蘭市，該中心連續五年蟬聯全美醫院綜合排名第四位，其麾下的心髒和心血管外科專業連續16年位列全美第一。
克利夫蘭醫學中心集醫療服務、學術研究及教學於一體，目前擁有約2700名醫師，涉及120個醫學專業及附屬專業，治療來自全美50個州及世界80多個國家和地區的患者，每年平均接受病人380萬人左右，手術量為7萬台左右。
英文鏈接: http://www.clevelandclinic.org/innovations/summit/topten/2014.html#.UqeuXOLOSMQ
另一英文鏈接: news-releases/cleveland-clinic-names-top-10-medical-innovations-for-2014
中文來源: http://cancer.cmt.com.cn/detail/374879.html
*** 正文裏的youtube視頻是我加的(幫助你理解).謝謝閱讀! ***
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