《默克家庭診療手冊》糖尿病病因

從家壇搬來的

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第147節 糖 尿 病 　　

糖尿病是一種由於機體不能正常釋放或利用胰島素，而使血中葡萄糖（一種單糖）水平不適當升高所導致的一種疾病。

血糖（葡萄糖）水平整天處於變化之中，餐後血糖升高並在2小時內恢複正常。經夜間空腹後，晨起血糖水平正常在70～110mg/dl。通常，在進食或飲用 糖水或其他碳水化合物後血糖應低於120～140mg/dl。50歲以後的老年人，尤其是活動較少者，血糖輕度進行性升高。

胰島素是由胰腺分泌的一種激素，是維持血糖在正常範圍的一種主要物質。胰島素促使血糖轉入細胞內，產生能量或貯存葡萄糖，供需要之時用。餐後血糖升高刺激胰腺分泌胰島素，阻止血糖進一步升高，並使血糖逐漸下降，由於肌肉將葡萄糖作為能量，故體育活動也可使血糖下降。

. 病因　　 糖尿病的發生是由於機體無法產生足夠的胰島素以維持正常的血糖水平，或者是細胞對胰島素不敏感所致。Ⅰ型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）患者胰腺產生的胰島 素很少或者完全不產生胰島素。雖然糖尿病患者約占美國人口的6％，但其中僅10％為Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者大多於30歲以前起病。 科學家認為，在兒童或青少年中環境因素，可能是病毒感染或營養因素引起免疫反應，破壞胰腺內產生胰島素的細胞，還可能與基因易感性有關。無論為何種病 因，90％以上的Ⅰ型糖尿病患者產生胰島素的細胞（β細胞）受到永久性損害。胰島素缺乏是嚴重的，為了生存患者須有規律地注射胰島素。  Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）患者胰腺能繼續產生胰島素，有時甚至胰島素水平超過正常人。然而機體對胰島素的作用產生抵抗，導致胰島素相對缺乏。Ⅱ 型糖尿病可發生在兒童及青少年中，但多見於30歲以後，並隨年齡增加而進行性增加。大約15％70歲以上的老人患Ⅱ型糖尿病。肥胖是Ⅱ型糖尿病的危險因 素，此型患者80％～90％有肥胖。某些種族和文化背景也是Ⅱ型糖尿病的危險因素，黑人及西班牙人患Ⅱ型糖尿病的危險性增加2～3倍。Ⅱ型糖尿病有家族遺 傳趨向。 其他少見的糖尿病病因有：皮質類固醇水平異常升高、懷孕（妊娠糖尿病）（見第246節），藥物及幹擾胰島素產生或作用的毒物均可使血糖水平升高。

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