海姆立克急救法
百科名片
案例
1974年，美國一位老人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可
危。因為此時她呼吸困難，不能發聲，無法撥打電話呼救。
正在這千鈞一發之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利·海姆立克醫生(Henry J·Heimlich)發明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學到的技能用到老婦身上。他用雙手從背後將她抱住，一手握拳，向上用力衝擊其腹部，雞塊很快地被衝擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的麵孔頓顯紅潤。這是海氏手法被民眾掌握，及時現場救護成功的第一例。
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報導，使亨利·海默立克醫生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報導似雨後春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，他用此法成功地救護了一位與他一起玩耍而發生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。
背景簡介
海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發現，使他陷入了深深地思考。
名稱由來
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）亨利·海姆立克教授
是一位多年從事外科的醫生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發現，使他陷入了深深地思考。
發明推廣
科學工作者的“發現”本已可貴，更可貴的是在於發現後的“發明”。他經過反複研究和多次的動物實驗，終於發明了利用肺部殘留氣體，形成氣流衝出異物的急救方法。1974年，他作了關於腹部衝擊法解除氣管異物的首次報告。
1975年10月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，並經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。
隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴展到淹溺急救的新領域。因為溺水時大量的水分、嘔吐物等進入呼吸道，造成氣道堵塞。那麽，在進行心肺複蘇（CPR） 前的重要步驟“打開氣道”的難題，呼吸道梗阻如何處理呢？傳統的控水處理，效果不甚理想，往往延遲了作CPR的有利時機。應用海氏手法，則有效地解決這個 “打開氣道”的難題。方法是，溺水者取頭低腳高位，施行海氏衝擊擠壓法，可使氣管內的水分經口排出，然後立即作CPR。海姆立克教授對中國普及海氏急救法十分重視、關心。他認為，在中國這樣一個人口眾多、並逐步進入老齡化的社會，普及海氏急救法很是重要。
原理
利用衝擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。
具體應對
受害者站著或坐著
救護者站在受害者身後，從背後抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹
部，一手握拳，拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向裏裏向上擠壓，反複實施，直至阻塞物吐出為止。
受害者躺倒在地，由於缺氧而不省人事
救護者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開 跪於受害者臀部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反複至咽喉異物疏出。
自己是受害者，孤立無援
用自己的拳頭和另一隻手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。
受害者是1歲以下的嬰兒
救護者坐在地上，將嬰兒仰臥於大腿上或堅固的表麵上，或者讓嬰兒坐在大腿上，麵朝救護者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向裏向上擠壓。
受害者溺水後被噎
院托扶其背使之臉朝一側臥躺，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側，雙手成掌疊置於受害者膈部，在肋骨下麵向裏向上推按，可以擠出肺裏的進水，使受害者心肺易於複蘇。
救護方法
常采用站位法。即病人神誌尚清醒能站立，救護人從背後抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速衝擊性地、向內上方壓迫其腹部，反複有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物衝出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的
吐出。
病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地麵上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍 上)，進行衝擊性地、快速地、向前上方壓迫，然後打開下頜，如異物已被衝出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人 的腿上，然後，救護人用雙手食指和中指用力，向後上方擠壓患兒的上腹部，壓後隨即放鬆。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。
如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓後隨即放鬆?
隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴展到淹溺急救的新領域。因為溺水時大量的水分、嘔吐物等進入呼吸 道，造成氣道堵塞。那麽，在進行心肺複蘇(CPR)前的重要步驟"打開氣道"的難題：呼吸道梗阻如何處理呢?傳統的控水處理，往往效果不甚理想是"吃力不 討好"，而且延遲了作CPR的有利時機。應用海氏手法，有效地解決這個"打開氣道"的難題。方法是，溺者取頭低腳高位，施行海氏衝擊擠壓法，可使氣管內的 水分經口排出，然後立即作CPR。
應用效果
海氏急救法最普遍應用於氣管異物的搶救，它能打開氣道，保持呼吸道的通暢。
在我們傳統的思路中，氣管異物幾乎都是發生在幼小的兒童中。在我們既往的報導中，常講到鄉村小孩，因氣管異物生命奄奄一息，火車在小站破例停車，將孩子送進城裏大醫院，專家在氣管鏡幫助下，妙手回春將異物取出，轉輾反側，孩子而得救的故事。
幼小兒童尤其以剛學會走路的兩歲間孩子，氣管異物發生率較高。這是因為小兒的氣管與食物交叉的會厭軟骨發育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，由於小孩口中含物說話、哭笑活動，使會厭軟骨無可適從，而致吞咽時食物誤入歧道，造成氣管異物。而花生米、黃豆等遇水膨脹，就更不易取出。此外，幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴裏，不慎而致意外。
救助效果
海氏急救法最普遍應用於氣管異物的搶救，它能打開氣道，保持呼吸道的通暢。在傳統的思路中，氣管異物幾乎都是發生在幼小的兒童中。在既往的報導中，常講到鄉村小孩，因氣管異物生命奄奄一息，火車在小站破例停車，將孩子送進城裏大醫院，專家在氣管鏡幫助下，妙手回春將異物取出，轉輾反側，孩子而得救的故事。?幼小兒童尤其以剛學會走路的兩歲間孩子，氣管異物發生率較高。這是因為小兒的氣管與食物交叉的會厭軟骨發育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，由於小孩口中含物說話、哭笑活動，使會厭軟骨無可適從，而致吞咽時食物誤入歧道，造成氣管異物。而花生米、黃豆等遇水膨脹，就更不易取出。此外，幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴裏，不慎而致意外。
注意事項
應用於成人
1、搶救者站在病人背後，用兩手臂環繞病人的腰部。
2、一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部。
3、用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。
4、重複以上手法直到異物排出。
應用於嬰幼兒
使患兒平臥，麵向上，躺在堅硬的地麵或床板上，搶救者跪下或立於其足側,或取坐位，並使患兒騎在搶救者的兩大腿上，麵朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重複之，直至異物排出。
自救
可采用上述用於成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄杆等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上衝擊。重複之，直至異物排出。
用於無意識的病人
使病人仰平臥，搶救者麵對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置於另一手上，將下麵一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速衝擊壓迫病人的腹部，重複之直至異物排出。
合並症
Heimlich手法雖卓有成效，但也可產生合並症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內髒的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，並自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者後應檢查患者有無並發症的發生。
喉氣管異物窒息的預防
當然，重要的還在於預防進食時避免食物和異物卡喉，應注意以下幾點：①將食物切成細塊。②充分咀嚼。③口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步。④不允許兒童將小的玩具放在口中。
有以下情況者，進食時應格外注意①：有假牙者。②飲酒後進食者。
海氏急救法是CPR的重要發展
亨 利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫生。在他的臨床實踐中，他重視工作中科學總結和認真思考。在20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼 吸道梗阻致死的病例震驚了。當時因這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫生常常采用拍打病人背部，認為有助於異物的排出，或 者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發現，使他陷入了深深地思考。
1974年他作了關於這個腹部衝擊法的首次報告。正象不少科學家所走過的艱難曆程那樣，醫學界開始時對他的理論、方 法並不給予熱情的支持，甚至認為這種方法未必有用。他並不氣餒，文章報告、奔波呼籲，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運的，"科學普及"很快給他帶來了實 踐這種急救方法的機會，並證明這種急救方法的成功。
1975年10月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，並經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統裏根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。
現在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內容，是呼吸複蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對海氏急救法的介紹不放在隻局限氣管異物的急救章節裏，而列於心肺複蘇術中，是家庭急救中的基本技術。海氏為家庭保健金典的編著給作者提供了大量的資料和照片。
但是，近數十年來，人們發現氣管異物在任何年齡段中均可發生，成年人的發生率並不比少年期低，而更多見是在年過70歲以後的老人，發生氣管異物的情況明顯地增多，大大地高於那呀呀學語的幼童。
追溯原因，主要是在一邊進食一邊說話，或一邊進食一邊在做其他事情，精力明顯地分散。異物的種類以吃一些大塊硬質食物為多見，如雞塊、排骨等。進食速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞的情況。到老年，由於牙齒往往缺如、咀嚼力弱，在進硬質食物時多不易充分嚼碎，易成塊粒狀；再因吞咽機能減弱，吞咽時注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸道堵塞。
海姆立克手法並發症
漢姆力克手法並發症有：⒈肋骨骨折；⒉胸腹部內髒破裂或撕裂；
如何預防異物卡喉窒息
①將食物切成細快；②充分爵嚼；③口中含有食物時，避免大笑、講話、行走和跑步；④不允許兒童將小玩具放在口中。
http://baike.baidu.com/view/1306009.htm
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