幾乎所有降壓藥物都可以引起男性性功能障礙,尤其是血管擴張藥甚至可以導致患者發生完全性的陽痿。
有研究表明藥物導致的性功能障礙占整個發病人群的25%。使用降糖藥、降壓藥、心髒病用藥以及擴血管藥物者完全陽痿的患病率分別為26%、14%、36%。其實臨床上許多常用的藥物往往對性功能產生很強的抑製作用,例如,降壓藥、利尿劑、激素、安定藥、鎮靜劑、安眠藥、抗膽堿藥物等等對性功能均有不同程度的影響。
抗高血壓藥物對性功能的影響,目前臨床上常用的有:
1.β-受體阻滯劑:臨床上常用的有心得安等,通過抑製心血管係統的β-受體發揮作用。
2.利尿劑:分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑,臨床上常用的有速尿、丁尿胺、雙氫克尿噻、安體舒通等,通過排出體內過多的水分來達到降壓。
3.血管擴張劑:常用的有酚卞明、酚妥拉明、利血平、肼苯達嗪、甲基多巴等。4.血管緊張素轉化酶抑製劑:常用的有依那普利等,通過抑製循環係統腎素-血管緊張素-醛固酮的活性,通過減少去甲腎上腺素分泌發揮降低血壓作用。
5.鈣離子拮抗劑:常用的有絡活喜、心痛定等,通過抑製鈣離子細胞內流發生作用。
多數患者往往需要同時服用2~3種降壓藥物才能控製血壓於正常範圍。
性興奮時動脈血壓升高,促使進入陰莖的血流增多,維持陰莖勃起狀態。但高血壓合並嚴重動脈硬化患者,需要較高的血壓才能有充分的血流到達陰莖。抗高血壓藥物使血管擴張,血壓下降,血流量減少,從而導致勃起功能障礙。此外有些降壓藥物尚未統過其他機製對性功能產生影響。甲基多巴、利血平、胍乙啶等均為腎上腺素能神經元阻滯劑,直接作用於中樞神經係統,抑製性衝動的發生,同時還作用於內分泌係統導致促乳素分泌增多,從而導致射精障礙和陽痿。酚卞明、酚妥拉明等α-腎上腺素能阻滯劑可以通過α-腎上腺素能阻滯作用抑製射精。β-受體阻滯劑也常用於高血壓的治療,有研究證實:所有β-受體阻滯劑均能引起血睾酮水平的降低,尤以心得安的作用最強。應用該類藥物的患者有10%~15%的患者性功能受損。所有利尿劑均有導致性功能障礙的報道,研究顯示應用利尿劑的人群勃起功能障礙的發生率比正常人群高出2~6倍。其中保鉀利尿劑安體舒通尚通過降低體內雄性激素的分泌影響性功能。