患者 疾病 醫生 治療 都是具體的過程，也是個體的。 有空上來聊聊

來源: 堪誠 於 2013-07-12 00:27:43 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (1666 bytes)

        朋友父親70多了，診斷胰腺癌大約有近一個月了。這周一過來幫幫忙。這幾天患者已經比較虛弱，走不動路，幾乎吃不進東西，皮膚鞏膜已見黃疸。CT 見胰腺頭部已有3立方厘米的腫塊。診療過程是先看家庭醫生，而後介紹到專科醫生。專科醫生提出聯合化療，朋友家顧慮患者耐受不了，沒有做。一段時間沒治療。來後第2天見他，好像黃疸比頭一天更深了點。給朋友建議治療的方案，1. 靜脈提供營養，2， 尋求放射治療， 3，而後根據情況給予小劑量Gemcitabine， 4，免疫治療。
       靜脈營養過去一直沒給做， 華人一般願意看華人醫生，找了兩個他們熟悉的家庭醫生，提出輸點白蛋白，和葡萄糖，胰島素， Vc, Vb6, CoA，細胞色素C等成分的國內常用的所謂能量合劑，他們說過去訓練中沒這項內容，就沒有輸。最後，隻是同意破例給輸了國內帶來的白蛋白，本來輸前應該給點地塞米鬆預防過敏，因為沒有，也就罷了。輸完後都天，患者感覺好些了，願意吃點飯和要求下地到院子裏走動了。
       接著又去看腫瘤專科醫生請求做放療，爭取至少減少腫塊，和對膽管的壓迫等等。腫瘤醫生同意轉給放療專科醫生做Cyberknife ，Chinatown 放療診所能裝備這種設備，是國內比不了的。影像定位等過程後，要經過周5 Radiation technician 進一步製定照射方案，這裏周六日休息，周一能否治療尚不得知，也沒有通融的餘地。希望能爭取時間緩解症狀。給可能的免疫治療提供個窗口。
       洛克菲勒大學的Steinman‎ 患胰腺癌，采用多種免疫治療和Gemcitabine活了近4年，通常臨床試驗同時幾種方法一起上，在美國是沒有的。他的治療方案是FDA個案批準的。普通患者就不一樣了。療效可能也就不一樣了。

請您先登陸，再發跟帖！