此病的診斷,不同的醫生可能不一樣。缺乏很客觀的指標。您看看下麵的描述,如何診斷便可知一二

來源: 禦用文人 2013-06-24 20:03:45 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (2801 bytes)
回答: 請問間質性膀胱炎,怎麽確診?onecent2013-06-24 18:32:02

診斷


        病史: 90%的病人是女性,且大多是白種女人,症狀大多在30-50歲時出現,典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感,此種疼痛解完尿後會得到舒解,少數人感到解尿後的刺激感,小便疼痛則較少見,但仍有30-50%的人會有灼熱感。夜尿則是另一典型症狀之一,病人在半夜因強烈的尿意感必須多次小便。男性患者則併有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。性交困難常見於女性患者,從50%到70%報告均有,尿失禁較少見,但若存在是屬於急迫型。若有血尿,則需追蹤血尿的病因。通常是慢慢地發作,但大多數患者會指出病發的時間,有些會合併某些特殊情況,如尿道感染、骨盆腔術後發病,因為其症狀和急性膀胱炎相似,很多病人會因而被當作感染治療,一般說來病人可能經過3-5個醫師,3-7年的困擾才能得到正確診斷。此病的特徵是有一段時期症狀會惡化然後好轉,惡化的原因可能因不當飲食、壓力、某種疾病或某些不明原因。


        過敏、自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患,有部分I.C.病患確實接受過婦科手術,如子宮切除、卵巢切除。很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關。至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式,有些懷孕後症狀好轉,有的則症狀變壞。I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數、遺傳因素並無明顯關連。


身體檢查: 女性患者施行陰道檢查時,會有膀胱底或尿道口壓痛的現象,但必須去除陰道炎、尿道憩室、女陰部炎、女陰部疼痛的可能。


        實驗室檢查: 尿液檢查通常是正常,顯微血尿及膿尿會出現在少數病人,但依據定義,尿液培養必須是無菌性,血清學檢查對於I.C.的診斷無法提供幫忙。


        影像學檢查: 除非要找出同時合併的疾病,影像學檢查對於I.C.的診斷無任何助益


        尿路動力學檢查: 大部分病人其膀胱容量低,且容量愈低者,其內視鏡下膀胱的病變更厲害。逼尿肌在灌注階段不應有不自主收縮,其Compliance是正常,排尿時應能完全解乾淨,不會有阻塞現象,但若已經產生纖維化變化,Compliance 則會降低,CMG在診斷I.C.有其價值,若CMG正常則可排除I.C.的可能,最近正由ICDB的資料顯示,尿路動力學的檢查甚至可取代膀胱鏡的地位。一般說來,CMG以水灌注時,病人在小於150c.c.即會有明顯尿急現象,平均的膀胱容量是220c.c.,少數病患(約5%)會有逼尿肌的病變,此時膀胱壁變薄,肌肉層減少,臨床上表現出明顯感覺性尿急,膀胱容量大(大於1000c.c.),且有餘尿現象(大於100c.c.),逼尿肌功能變差,在女性尚可用腹壓排尿,若在男性,則需藉助間歇性導尿來治療。


 

所有跟帖: 

好像很難診斷啊。如果懷疑是這個,要醫生開什麽藥好? -onecent- 給 onecent 發送悄悄話 (22 bytes) () 06/25/2013 postreply 04:43:51

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