請大家幫忙看看，這是什麽問題

女，41歲。橋本氏病10年，每年監測，未治療。四年前開始亞臨床甲減，免疫力降低，容易呼吸道，泌尿，婦科感染。四個月前開始，反複感冒，咳嗽，痰多，憋氣，無力，肺片正常。吃了兩輪抗生素，曆經三個月才好。但還是無力，愛生病，且不容易好，睡不好。11天前開始失眠，頭暈，極度無力，就想躺著。做了很多血液，尿液檢查，雌激素偏低，但還在正常範圍內，排除更年期反應。大夫懷疑是甲狀腺的問題（TSH 5.4， FT3 265，FT4 1.0），開了甲狀腺素，每天0.025mg。吃了四天了，感覺不明顯。

今天看了另一個大夫，說我的亞臨床甲減不嚴重，不會讓我那麽無力。他懷疑我是憂鬱症，因為極度無力和失眠。我承認我一向敏感，愛擔心，生病幾個月確實很鬱悶，有時胡思亂想，怕自己得了嚴重的病。和老公也有些長期的小矛盾。但我還是不覺得這足以讓我的憂鬱症呀。

請大家幫我判斷，我這更像是甲狀腺的問題，還是憂鬱症，還是該查查別的？如果是甲狀腺，吃藥幾天能不這麽無力了？如果是憂鬱症，該怎麽查，怎麽確診？

我失眠11天了。每天吃5克ambien,隻睡3，4個小時。有什麽好辦法嗎？

謝謝大家！

所有跟帖： 

• TSH 都5.4了還不明顯？ -冰塊- ♀ (163 bytes) () 06/21/2013 postreply 19:03:45

• 謝謝。大夫說10以上一般才需要治。甲減一般會睡得多。很困惑。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:29:02

• 看這篇，0.3 - 3 是new guideline, 你的醫生用老的標準 -冰塊- ♀ (155 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:40:16

• 謝謝。很有道理，符合我的情況，但UCLA用0.3-4.7。我已經約了endo, 希望她可以幫到我。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 22:31:32

• 還有這篇 -冰塊- ♀ (2191 bytes) () 06/22/2013 postreply 11:16:23

• 謝謝。我有fatigue, hair loss, and insomnia, 其它沒有。大多數人有這個毛病的，會嗜睡。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/22/2013 postreply 11:27:56

• 甲狀腺素的half life 比較長，起碼服用一星期以後才會見效，憂鬱是甲減的症狀之一。 -betadine - ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:14:51

• 謝謝。等待中。 -ssll- ♀ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:29:51

• 肝功能如何? -xiyaopeng- ♂ (0 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:35:09

• 謝謝。查了查，應該是下麵的吧。大夫說，都正常，ALT稍高，但大夫說沒問題。 -ssll- ♀ (119 bytes) () 06/21/2013 postreply 21:53:17