在膀胱鏡下測量一下兩側輸尿管的各自壓力,再測一下膀胱充盈時的壓力,再做一個輸尿管內注射顯影劑

在膀胱鏡下測量一下兩側輸尿管的各自壓力,再測一下膀胱充盈時的壓力,再做一個輸尿管內注射顯影劑,然後連續拍腹部平片,就可以通過各個壓力的對比和腹部平片的對比推測出來梗阻的部位。如果梗阻的部位就在輸尿管與膀胱的交界處,可以在膀胱鏡下做輸尿管出口的擴張術。因為你過去經常有膀胱炎,俺懷疑您的輸尿管出口(輸尿管與膀胱的交界處)有慢性炎症引起的瘢痕狹窄。利用膀胱鏡擴張輸尿管的出口幾次以後,再測量輸尿管內的壓力和膀胱內壓力,如果發現輸尿管內的壓力在擴張術以後有所降低,那就證明了梗阻部位就是輸尿管出口,而且擴張術本身也是治療。如果您的泌尿外科醫生不能確定梗阻的位置(這樣的醫生很少見),或者轉院,或者要求他(她)做試驗性治療,直接利用膀胱鏡做輸尿管出口的擴張術。擴展幾次後,如果您的腎積水有了好轉,這也是一個間接地證明了梗阻部位就是在輸尿管出口。有時候輸尿管出口的狹窄類似一個活瓣,當輸尿管內的壓力太大的時候,活瓣可以打開。當輸尿管內的壓力較小的時候,活瓣又可以關閉,所以弄不清梗阻在哪裏。。。

現在直接擴張幾次輸尿管的出口,至少沒有壞處。。。特別是右側的輸尿管出口。。。

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