一月前 剛看了一個65歲白人男性患者今天返診，有家族大腸癌史，上一次結腸鏡檢是幾乎五年前，無異常，每年都做高敏感便潛血測驗，均為陰性。患者無任何相關症狀。患者不喜歡結腸鏡，可我還是說服了他現在應做一個，結腸鏡結果為升結腸腫物，病理沒有發現癌細胞，作了腹腔鏡部分結腸切除術，現在恢複良好。這是個早診早治療的一個例子。下麵談談結腸直腸癌的早期診斷和篩選。
背景：在北美、西歐發病率有較高，個人認為根飲食生活習慣及遺傳有關（沒說一樣！）。在美國，在同時影響男女兩性的癌症當中，結腸直腸癌是第二位殺手。但如果超過五十以上的人進行規律的篩選檢查的話，至少60%的由此導致的死亡可以避免。
什麽是結腸直腸癌？
顧名思義，就是發生在結腸和直腸的癌症，結腸俗稱大腸癌， 直腸是連接結腸和肛門的通道。
篩選為什麽重要？
早期診斷和治療，save your life.
結腸直腸癌一般情況下開始於息肉。經過時間變化，一些息肉會轉化成癌。篩選時可以在它們轉換成癌時把它切掉。篩選發現早期的癌症，得到根治的機會就大多了。
誰得結腸直腸癌？
大多數發生在50歲以上的人。風險隨年齡的增加而增加。兩性都一樣。所以，如果你已是50歲以上了，就應該見你的醫生開始篩選程序。
你的風險高麽？
如果你有以下情形，你的風險會更高:
1. 你或你的直係親屬有結腸直腸息肉或結腸直腸癌。
2. 你有炎症性腸病(inflammatory bowel disease)。
3. 家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis)或者遺傳性非息肉性結腸直腸癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer)。
結腸直腸癌的症狀是什麽？
無論息肉或癌症不都總是有症狀，特別是早期。如果有的話，包括下麵：便血，胃痛或不適或痙攣久不消失，無原因體重減輕。這些症狀不特異，唯一為了搞清楚的方法是見你的醫生。
保險保嗎？
許多保險和聯邦醫療保險都包這項。
篩選檢查的種類
有幾種篩選可以用於發現息肉和結腸直腸癌。可單獨也可聯合應用。
USPSTF建議50-75歲的男女應用高敏感便潛血試驗（免疫法），乙狀結腸鏡，或者結腸鏡。谘詢你的醫生看那種適合你。75歲之後決定要看每個患者的具體情況來定。
USPSTF建議50-75歲的男女應用高敏感便潛血試驗（免疫法），乙狀結腸鏡，或者結腸鏡。谘詢你的醫生看那種適合你。75歲之後決定要看每個患者的具體情況來定。
1. 高敏感便潛血試驗(Hign-sensitivity FOBT: stool test)：有兩種，化學法和免疫法。你要向實驗室提供大便。2. 乙狀結腸鏡(Flexible Sigmoidoscopy: Flex Sig)：用一個短而小的可彎曲的有光源的管鏡，經肛門進入大腸，可以檢查直腸和三分之一的末端結腸。這個檢查可以與高敏感便潛血試驗同時應用。3. 結腸鏡(Colonoscopy)：與乙狀結腸鏡類似，但更長，可以查直腸和整個結腸。在檢查的同時拿掉大多數的息肉和一些癌症。結腸鏡也可以用於隨訪如果以上其他檢查發現異常。
其他的和正在研究的方法
以下方法不被USPSTF推薦，在某種情況下或一些團體被應用。許多保險並不保這些，即使發現異常.你還是要做結腸鏡。
1. 結腸雙對比鋇劑造影(Double Contrast Barium Enema)：先接受鋇劑灌腸，然後空氣灌腸。這樣會在你的結腸粘膜上產生一個輪廓，會在x光片子上顯象。2. 虛擬結腸鏡(Virtual Colonoscopy)：用x光計算機斷層整個結腸顯示在計算機屏幕上。
3. 糞便基因檢查(Stool DNA Test)：查癌症細胞
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