混亂的中國醫生培訓練製度
中國有很多各種各樣的醫生，有正規大學畢業的，大專畢業的， 中專畢業的，祖傳的，和自學成材的醫師。 有西醫和中醫之分。西醫是當今中國的主流醫學。
中國的醫學院學製有5年製,7年製 和8年製三種。 5年製得醫學學士， 7年製得醫學碩士，而 8年製得醫學博士學位。
目前隻有協和醫學院招收8年製醫學生，畢業時授予醫學博士學位。前2.5年在清華大學生物係學習基礎課程，後5.5年在北京協和醫學院學習醫學課程。但學生人數有限。這是中國想學美國醫學教學，但沒學會的一個半途而廢的典型例子。前半截學會了，後半截住院醫師(Residency)和專科(Fellowship)培訓練製度沒跟上。事實上，中國沒必要學美國的前半截，學後半截就可以超越美國。
其他醫學院有5年製和7年製二種，大多為5年製。如果5年製畢業的醫學學士想要一個碩士學位， 他得讀三年研究生。如果一個碩士學位獲得者，想要一個博士學位，他得再讀三年研究生。有的大學提供四到六年的碩博連讀。所以中國的醫學博士學位還是很難拿的。基礎醫學(病理學，生理學，藥理學，和 微生物學等)也招收醫學碩士和醫學博士，他們畢業後不當臨床醫生。中國的病理學科醫師不被認為是臨床醫生，真是中國特色。盡管50%以上的醫學碩士和醫學博士畢業後不當醫生，有趣的是，非醫學專業畢業的學生是不允許報考醫學碩士，和醫學博士研究生的。事實上，從事醫學研究的研究人員不必一定要有醫學背景，其他專業的畢業生也是可以讀醫學碩士和醫學博士的。隻是需要把醫學改變成科學就行。
博士後學位是中國特色。正副教授才能帶研究生，也是中國特色。美國助教授就可以帶博士研究生。不知道是否美國助教授的水平，已經達到了中國教授的水平，還是中國的要求高。
中國有一個玩笑說：鄧小平曾經詢問楊政寧：是博士地位高，還是教授地位高？很多年前，當我考上博士時， 我的鄰居問我：你能坐小汽車了吧？！可以想象，國民對碩士和博士的欽佩和羨慕以及無知程度。
那麽在中國，怎麽樣的人能成為醫生哪？答案是：阿貓阿狗都可以。不信的話，上馬路看看。到處可見，老軍醫專治：梅毒，淋病和膿瘡。
當今中國醫生培訓練製度的不足
現在我要談的是正規大學畢業的中國醫生培訓練製度。以5年製為例，其他年製也是相類似的。
前二年基礎醫學知識，後二年臨床醫學知識加見習，第五年是作實習醫生。五年後，他們畢業了，成為正式醫生。
7年製的醫學生， 在畢業前， 可能要 完成一個小的研究項目，多學一些專科知識。至於8年製畢業的醫學生，
他們擁有醫學博士學位，其臨床醫學水平與5年製和7年製相比，不會好多少。因為他們的臨床實習時間同為一年左右。
畢業了，成為正式醫生了。但是，畢業後一 年左右，他們必須需要通過醫生執照考試。
如果分在大醫院工作， 他們是住院醫師，要在大內科或者大外科輪轉二年，然後回到專科。
在專科工作三年後，他們有資格升遷為主治醫師。如果是個內科醫師，大學畢業後有二年大內科，
加上三年的專科臨床培訓，應該是個很好的主治醫師了。但是作為一個外科醫師，二年大外科，
加上三年的專科臨床培訓，可能欠缺一些。一年大外科，加上四年的專科臨床培訓， 可能比較適當。
如果分在小醫院工作， 他們也是住院醫師，但是當主治醫師用。五年後，他們有資格升遷為主治醫師。
自然這樣的醫師水平會比較差， 需要更多的時間磨煉才能成為一個好醫師。
在中國醫療體係裏，特別是大醫院裏，有3級查房製度來培養臨床醫生。住院醫師天天查看病人，
主治醫師天天查看或者聽住院醫師匯報病人，主任醫師帶著醫學生，住院醫，和主治醫，每周查看病人一次。
這對培養臨床醫生的臨床思維和技能是很有用的，但有很多地方不到位。
現在讓我們看看有醫學博士學位的醫生， 是否真是高水平的好醫生？
5年製的醫學生大學畢業了，得了個醫學學士。李醫生他很勤奮，很有事業心，大學一畢業就考上了碩士學位研究生。
一年讀必修科，二年作研究課題。三年期間沒看過一個病人。花了三年時間得了個醫學碩士學位。在讀研究生期間，
老婆生了個兒子， 需要錢。碩士畢業後在一個市立醫院找到了一份工作。二年後，他升遷為主治醫師，因為他有文章和學曆。
但是每次手術前，他都很緊張， 要把手術圖解看了一遍又一遍。 心裏頭虛呀！
張醫生是李醫生的大學同班同學，他想留在大學醫院工作。大學一畢業就考上了碩士學位研究生，
碩士畢業後立即上了博士學位研究生。同樣地，第一年讀必修科，後二年作研究課題。三年期間沒看過一個病人。
在六年研究生期間沒看過一個病人。博士畢業後留在大學醫院工作，立即升遷為主治醫師。二年後，
他升遷為副主任醫師和副教授，成為學科帶頭人，開專家門診。同樣地，像李醫生一樣，每次手術前，他很緊張，
要把手術圖解看了一遍又一遍。心想，以前手術做的太少了，以後一定要多做，不能出錯啊！
中國的住院醫師製度，沒有一套完整的教學體係。醫師水平參差不齊。年資和文章是唯一的考核標準。
很多消化腸胃病學科的主治醫師不會結腸鏡和胃鏡，心髒病學科的主治醫師不會看超聲波心動描圖，
不會做心導管 和電生理操作，腎髒科的主治醫師不懂血液透析，急診室的主治醫師不懂氣胸刺穿。
神經科主治醫生不懂腦電圖和肌電圖。很多醫院沒有重症監護室(Intensive Care Unit)和
病危特別護理(Critical Care)醫師和護士。很多外科主治醫師，不能獨當一麵地手術。
美國的住院醫師製度強調：1。改善人際交流和溝通技巧，2。增強醫學知識，3。以證據為重的臨床醫學(循證醫學)，4。實踐出真知，實踐中成長，5。病人是上帝，以病人為中心 和 6。臨床醫學是門綜合科學， 綜合考慮最為重要。 中國在很多方麵有不足之處。
中國醫學本科教學是很好的，而且時間比較短。但是畢業後的臨床 培訓製度不足。
事實上，5年製的醫學教學很好了，如果加上一套完整住院醫師(內科3 年，外科5-6年) 和專科(再加2-3年)製度，中國人就有福了。7年製 和8年製醫學本科教學是浪費資源和青春。
如果你是個病人，想請哪個醫師看病？本科生，碩士生， 還是博士生？
對中國醫生培訓練製度的一點建議：
1。 廢除目前的醫學專業的“醫學碩士”和“博士學位製度”，
2。 引進美國的住院醫師(Residency)和專科醫學(Fellowship)培訓製度，
3。 完成三年以上住院醫師培訓的得醫學博士學位，再完成二年以上專科培訓的得專科執照，
4。 專科培訓(Fellowship)期間，可從事醫學研究工作，
5。 可以保留非醫學專業的碩士和博士學位製度，以前的“醫學碩士”和“醫學博士”學位改成“科學碩士”和“科學博士”，
6。 醫學博士學位隻授予給完成住院醫師培訓的醫學畢業生，
7。 提高醫生執照考試難度，全國範圍內競爭上崗，
8。提高醫生工資和待遇，鼓勵完成住院醫師和專科醫師培訓的醫師，去基層和邊緣地區工作，
9。禁止藥物和醫療器具的回扣；收受病人紅包。
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