曾經有過一位國內的創業者,百萬富翁,去英國探望留學的兒子,因為急腹症胃痛而進入急診室,被診斷為胃潰瘍胃穿孔。急診室醫生僅僅做了腹腔清潔和修補穿孔的胃,然後按照英國人使用的抗菌素常用劑量以便控製急性腹膜炎,。。。結果高燒不退,抗菌素顯示效果不佳。他們的思想方法是,不去檢查治療方案有什麽錯誤(因為這是常規而且常用的方案),而是立馬想到的隻有艾滋病人的抵抗力才那麽衰弱,就轉而去檢查有沒有艾滋病,也不加大抗菌素的劑量或改換更好的抗菌素,隻是等待艾滋病和其他可能性的檢查報告,所以延誤了搶救的機會。幾天後該病人即死於腹膜炎合並敗血症。這件案例也發表在了本壇上。
這與我們中國人的搶救措施大不不同。我們不會首先去想象艾滋病造成的抗菌素無效,而是加大抗菌素劑量,或更換抗菌素或采用複合抗菌素,甚至二進宮手術,清理腹腔的膿液,引流腹腔的炎症性液體,持續性引流,另外加入輸血和靜脈高營養。這類急診室病人,胃穿孔合並急性腹膜炎,在國內的大中小城市都非常常見,總值班醫生都有很多經驗(而西方發達國家反而少見),反而是艾滋病患者合並急性腹膜炎很少見,所以在國內,救活這類急重病人是小菜一碟。。。
西方人治病是按照他們自己寫的 Guide Line 做事,不會去懷疑那些 Guide Line. 而真正的醫生要靠臨床經驗,融匯貫通。 醫學泰鬥William Osler在120年前就說過“Medicine is learned by the bedside, but not in the classroom(醫學是在床邊而不是在課堂裏學的)”,他所指的是看病的真本領,而不是過去有些儒醫那樣滿腹醫學經綸,可就是看不好病。