的確有類似情況發生，還是應該和醫生討論

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    在臨床工作中，遇到1例因服用阿莫西林膠囊導致耳鳴的病例，因確診較早，停藥及時，避免了病情惡化。現報告如下。

    　　1 病曆摘要

    　　患者，男，33歲，職員。因患鼻竇炎，口服阿莫西林膠囊0.5 g，未服用其他藥物。8 h後（即20∶00時）第二次服用另外藥廠生產的阿莫西林膠囊0.5 g.期間一直工作至深夜，於23∶50休息時覺左耳有鳴響聲，不伴有頭痛、頭暈等其他不適症狀。經他人確認當時當地並無相關聲源。此次耳鳴為首發，以前未患過耳病。患者平素體健，無高血壓、糖尿病病史，無外傷史，無藥物過敏史，無服用耳毒性藥物史。1年前口服過阿莫西林膠囊，但未現不良反應。體格檢查：T 36.2 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 115/70mmHg.神誌清楚，回答切題，自主體位，查體合作。全身皮膚及黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染，外耳道無癤腫及異常分泌物，乳突區無壓痛。鼻腔有少許膿性分泌物，右上頜竇區壓痛。口腔黏膜無潰瘍，咽後壁無充血，雙側扁桃體不腫大。心肺聽診無異常。腹部平坦，無壓痛，肝、脾肋緣下未觸及，雙腎區無叩痛。各關節無異常。此次耳鳴初步考慮為服用阿莫西林膠囊所致。囑患者停用阿莫西林膠囊，今後要由醫生決定是否使用此類藥物，適度大量飲水，注意休息，近期勿熬夜保持充足睡眠。必要時行高壓氧等其他治療。病情變化時隨診。3天後，耳鳴消失，隨訪6個月未複發。

    　　2 討論

    　　我們已經確知一些藥物具有耳毒性。阿莫西林一般被認為是安全有效的抗菌藥物，臨床廣為應用。雖然該患者在以往服用時並未出現不良反應，但此次發生耳鳴仍不能排除是服用阿莫西林引起。從接診該患者後的連續15天內，每天進行隨訪。結果發現，患者在就診後的第二天，主訴白天無耳鳴，夜深時有耳鳴，但耳鳴程度有所減輕。考慮白天環境噪音會掩蓋輕度耳鳴，遂囑患者到僻靜場所，結果證實耳鳴存在，一旦進入辦公室耳鳴就“消失”。可見藥源性耳鳴特別是超早期耳鳴，在白天喧鬧的嘈雜環境中很難被察覺。超早期發現輕度藥源性耳鳴的一個簡單有效途徑，即囑患者服藥期間找個足夠安靜的環境測試自己的耳朵，這要比某些檢查和化驗更能早期、精準地確定藥物的耳毒性。

                      —— 《中華現代眼耳鼻喉科雜誌》2010年2月7卷1期

   

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• 謝謝！ 我已經停藥了，明天給醫生打電話。 -preoccupied- ♀ (0 bytes) () 04/29/2013 postreply 19:51:14