對話 中國工程院院士鍾南山
H7N9病例目前無明確聚集性
病例沒有明確聚集性
京華時報：此前通報了3例H7N9禽流感病例，剛剛江蘇又發現了4例病例。根據目前形勢，該病毒是不是有蔓延、流行的趨勢？
鍾南山：現在還沒有任何證據證明（H7N9病毒）傳染，也沒有很明確的聚集性。聚集性就是說比如家庭、學校、單位內的聚集性發作。現在的發作還是散發的，沒有很快就會大流行的趨勢。即使江蘇出現4例，但也是在該地區是散發的，而非集中爆發。所以內部沒有聯係的東西不好說流行。
京華時報：跟非典相比有什麽不同嗎？
鍾南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時，我看第一例跟第二例時都已經有了傳染性。家裏人、周圍人都有受感染，一上來就是有傳染性的疾病。本身肺炎一開始並不很厲害，但很鮮明的一個特征是有傳染性。現在這個（H7N9）還沒有（傳染性）。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚，但是公眾最為關心的是不是人傳人的問題，現在還沒有證據。
禽傳染人證據不足
京華時報：您提到人傳人的問題，此前通報上海的1例確診患者發病前，其2名家庭成員也發生重症肺炎，病因仍在調查和檢測中。
鍾南山：需要跟公眾說明，這是兩回事。這個家庭的3例患者的發病是否存在關聯有待進一步調查。這並不能說明是人傳人。到現在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發的。
京華時報：根據現有資料，H7N9既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。現在人感染的情況是否說明病毒變異？
鍾南山：這個病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據。禽傳人的證據也還不夠。其中有少數病例接觸過禽類，南京的病例是一個星期之前買過活雞。其他的也還沒有發現（接觸史）。
暫不需研製專門疫苗
京華時報：公眾很關心目前關於H7N9病毒的針對性藥物研製情況如何？
鍾南山：隻是初步從實驗室的觀察發現對達菲有效，還根本談不上研製。
京華時報：沒有研製是因為太難還是因為覺得沒有必要？
鍾南山：因為現在會不會是H7N9的大流行還不知道。有人傳人才是大流行，現在沒有證據有人傳人。
京華時報：也就是說事態還沒有嚴重到研製專門疫苗、藥物的程度是嗎？
鍾南山：對，沒有。
京華時報：如果將來有這種趨向的話，需要多少資料的積累才能夠研製疫苗？
鍾南山：研製疫苗並不在於病例的積累，而是看必要性。假如說真的流行再研製，如果本身就是散發的，研製出來沒有用。現在實際上對於H7N9流感基因的序列分析等等這些都已經搞清楚了，以後假如我們真的需要製作疫苗可能比較快就能夠上手。現在H7N9病毒會否流行還不知道，所以談不上疫苗。
京華時報：根據通報，新的4個病例都是病情危重，正在全力搶救。對於他們來說有沒有針對性藥物和方法？
鍾南山：沒有。現在根本談不上，隻是針對重症的一般支持性治療。比如說人工呼吸等等。這些病人都是在比較晚期的中末期發現。
京華時報：雖然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鑒於這種情況是不是有必要研究針對性藥物和治療方法？
鍾南山：對，假如有一定的數量那肯定是必要的。實際上H7N9是新發現的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全國各大醫院經常都會發現這種不明原因的肺炎。今天（4月2日）我參加的電視會議也談到，希望全國都要注意這樣的病人：不明原因的肺炎同時發燒、白血球異常，這些病人都要注意，都要進行病原學的檢測。
京華時報：對於有相關症狀的患者來說及早就醫是不是最重要的？
鍾南山：及早就醫，同時醫院醫務人員要及早發現病情的變化，針對這些變化及早處理非常重要。
京華時報記者張然李秋萌 京華時報製圖楊佳寧
