眩暈的幾個常見證型

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眩:就是眼花;眼花繚亂、眼前一黑、眼前模糊一片等,都是目眩。

暈:就是頭暈;自身感覺天旋地轉、或站立不穩、或如在舟車之中,稱為暈。

臨床中兩者一般同時發生,故合稱眩暈。

眩暈一般很少會是單純的外感病導致,除非是外感病讓醫生誤治了,才會有。也就是說,一般性的感冒,不管是風寒、還是溫病,都不會有眩暈現象,如果是感冒引起,原來從來沒有過的,多數就是誤治了。

眩暈一般為內傷雜病導致。而往往在臨床中,很多患者是把眩暈當成了主症來自訴的。

陽鬱的會有眩暈。患者對長期的情誌鬱鬱不樂已習以為常,對晨起口苦、夜半咽幹、兩脅苦滿都習以為常了,就是對這眩暈來了,恐慌了,才想起這是病了,要看醫生。其實很多這類患者都已經鬱了兩三年以上了,早該治了。這類的,就是柴胡證,在華人第一代移民中,特別是技術移民中,特多。會柴胡就能治一半以上的華人一代移民的怪病奇症。


肝陽上亢的會有眩暈。這類患者,就是西醫裏常見的高血壓導致眩暈的患者。眩暈耳鳴、頭痛目脹、心情燥煩、口苦舌紅、苔黃,脈洪或弦硬,象鎮肝熄湯、天麻鉤藤飲就是治這類的眩暈的主方子。

痰濁中阻的眩暈。有個中醫症狀名叫鬱冒,就是指患者頭昏昏沉沉,感覺就象戴了個重重的大帽子,不但重,還悶得慌,說不出來的難受。鬱冒、胸悶脘痞、口膩欲嘔、不欲飲食、嗜睡,苔白膩、脈滑。一般用小柴胡合二陳湯,或旋覆代赭湯合二陳湯。

水飲內停的眩暈。起則頭眩、臥則稍安是這種證型的主要症狀表現,嚴重的翻身都會暈。這個就用苓桂術甘湯去水就行,不能發汗,發汗反而更加重。就得溫化水飲,利尿而下就行。

腎精不足、髓海空虛眩暈。這類的會伴有腰膝酸軟、神疲健忘、遺精耳鳴。老人得這病的多,但也不代表年青人不會得,一些喜手淫、喜通霄上網的小崽子,就常有這種。張景嶽的右歸丸對這證就很好用,這類病調理時間長,所以一般前十劑,用附子,後麵的用巴戟天或淫羊霍來代附子,以免壯陽傷陰。

陽虛水泛的眩暈。這類病在北美華人移民中也很常見的,就是有了少陽陽鬱不去治,或沒找中醫治,最後又因為脾虛濕困,就得這病了。症狀表現為:心下悸(就心窩口兒悸動)、頭眩身瞤動(就頭眩的同時,可以看到身上的肉一陣陣地跳動)、振振欲僻地(站立不穩、而且全身不由自主的振顫)、小便不利、四肢浮腫。這就是典型的真武湯證。


瘀血內停的眩暈。象腦部外傷導致、產婦惡露不下或婦女癥積會有這種。一般會伴有痛處不移,尖銳痛、隨血脈跳動有節律的刺痛。王清任的通竅逐瘀湯、血府逐瘀湯等就是治這類病的良方。桂枝茯苓丸也是,如果伴有寒飲的,用桂枝茯苓丸的效果特別的好。


久病多治不愈的眩暈,要特別的注意。這類患者常會有中風的危險,主要分清,是左邊的症狀多,還是右邊的症狀多。如,平時左手握起不利、或有麻感或左腳行走時痛,就是病出在血路上了,要通血路;平時右邊身邊皮膚幹燥、偶有右手指麻木不仁、右邊長疙瘩、右邊生癬之類,病出在氣路上了,要通氣路。


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    總結得好,學術性較強 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 02/19/2013 postreply 09:03:23

    又看到郎中的好文,學到很多。謝謝郎中! -小貝貝媽- 給 小貝貝媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/19/2013 postreply 09:05:43

    又看到郎中的好文,學到很多。謝謝郎中! -舞女- 給 舞女 發送悄悄話 舞女 的博客首頁 (0 bytes) () 02/19/2013 postreply 09:35:03

    真是沒有想到“眩暈”這個貌似單一的症狀在中醫裏會有這麽多的分型,學習了! -含枳- 給 含枳 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/19/2013 postreply 09:50:08

    請教郎中,缺鐵性貧血算那種? -曉雨1- 給 曉雨1 發送悄悄話 曉雨1 的博客首頁 (0 bytes) () 02/19/2013 postreply 18:39:23

    臨床中,前麵所述的所有證型的,都有被西醫確診為“缺鐵性貧血”的。 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (275 bytes) () 02/19/2013 postreply 18:59:01

    嗬嗬,你都說了肝風內動了,那自然就是熄肝風了。 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (375 bytes) () 02/19/2013 postreply 20:01:28

    嗬嗬,中風是個難題。 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (818 bytes) () 02/19/2013 postreply 20:47:26

    中醫治中風,水平高的還是巴蜀一帶 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (182 bytes) () 02/20/2013 postreply 07:31:50

    我最近治了一個輕度中風,好得很快,基本上就是小續命湯三劑,然後黃芪黨參白術附子之屬收尾,約6劑 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 02/20/2013 postreply 11:57:56

    郎中怎麽看麻黃附子細辛 -大西洋海底- 給 大西洋海底 發送悄悄話 (135 bytes) () 02/19/2013 postreply 22:32:14

    這三味藥,如果用於這方證,就全不可替代。 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (633 bytes) () 02/19/2013 postreply 23:38:48

    蒙郎中乃大家也,海外華人之福醫。病理小說,期待著....... -太皇太後- 給 太皇太後 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/20/2013 postreply 15:31:25

    我是中醫學校的在校學生,想問問郎中有關使用附子的事宜。。。。 -含枳- 給 含枳 發送悄悄話 (289 bytes) () 02/20/2013 postreply 18:28:57

    見悄悄話 -蒙城一郎中- 給 蒙城一郎中 發送悄悄話 蒙城一郎中 的博客首頁 (0 bytes) () 02/20/2013 postreply 19:29:46

    類似耳水不平衡的暈又是什麽? -benji1012- 給 benji1012 發送悄悄話 benji1012 的博客首頁 (4448 bytes) () 02/21/2013 postreply 13:59:55

    9歲的女兒經常頭暈 -秋聲跨海- 給 秋聲跨海 發送悄悄話 秋聲跨海 的博客首頁 (342 bytes) () 02/23/2013 postreply 21:18:18

    想問於眩暈有關的問題可以加入郎中的組群在他的博客裏找。 -含枳- 給 含枳 發送悄悄話 (0 bytes) () 02/24/2013 postreply 08:56:22

    滿紙的荒唐 -tkk99876- 給 tkk99876 發送悄悄話 (207 bytes) () 01/06/2014 postreply 21:48:19

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