補鈣補不上 瓶頸在哪裏
■本欄目由全球營養改善聯盟、中國疾病預防控製中心食物強化辦公室、中國營養學會、北京青年報聯合主辦
■本期講述人：何麗，中國疾病預防中心營養與食品安全所研究員。
當了一輩子老師的隔壁李老師，退休在家，明明是開始享清福了，可又為體檢拿回來的報告上的“嚴重骨質疏鬆”犯上了愁。關鍵是李老師一天也沒落地在吃著鈣片，可就還是這結果。拿著報告找我谘詢，我請李老師坐下，慢慢道來。
人到中年，骨鈣便逐漸開始丟失。尤其是女性進入更年期及絕經期後，骨鈣丟失進一步加速，女性65歲以後可能丟失骨鈣達30%~50%，男性丟失的骨鈣也在30%左右。缺鈣使骨密度下降，骨質疏鬆、動脈硬化等疾病接踵而來。對於老年人來說，補鈣是保持健康生活的重要元素。而生活中有些老年人連續補充鈣劑好多年，可在醫院檢查骨密度後，醫生仍診斷為骨密度低下，嚴重的甚至患有骨質疏鬆症。因此很多人認為，人老了補鈣也沒用。
“鈣補不上，是補鈣的方法不對還是沒有選對鈣劑?怎樣補鈣才有效？瓶頸到底在哪裏?”李老師有些急躁地問我。
原因之一：胃酸分泌下降
正常人對各種鈣劑的吸收率一般都在20%~30%，不管是片劑、膠囊、液體、顆粒鈣，也不管是國產還是進口鈣劑，大都沒有多少差異，可任意選用。但如果人體缺乏胃酸，對鈣劑的吸收就明顯下降了。老年人由於消化係統功能衰退，大約有50%的老年人會出現胃黏膜萎縮、胃酸分泌減少，胃腸功能不如從前，對食物的消化吸收降低，自然對鈣的吸收率也下降。再加上膳食中鈣磷比例失調、活動減少，這些都是補了鈣還會缺鈣的重要原因。
溫馨提示：老年人采取正確的補鈣方法尤為重要。口服鈣劑一般應在進餐時或飯後立即服用，以減少胃部不適。同時食物的刺激會使胃酸分泌增加，促進鈣劑的解離。必要時，也可用橙汁、蘋果汁等酸性果汁送服，以提高胃液酸度。建議老年人選擇咀嚼型鈣片，嚼碎後服用，或采用少量多次服用，以提高鈣的吸收率。
原因之二：體內激素不足
體內有多種激素可影響鈣劑的吸收，最主要的是維生素D（目前醫學界已將維生素D視為激素類）。老年人體內的維生素D水平偏低，影響鈣的吸收和利用。維生素D具備促進腸鈣吸收、在骨代謝中促進骨礦化和骨形成、加強腎髒對鈣的重吸收、防止腎結石的發生和調解血鈣水平等作用。老年人補鈣時，應補充足量的維生素D。其他促進腸鈣吸收的激素還有：雌激素、雄激素、降鈣素等。
溫馨提示：老年人每日可補充維生素D約400IU（10微克），以使鈣能最大限度地被機體利用。婦女絕經後，體內雌激素急劇減少，鈣在小腸內吸收下降，補充雌激素後可使腸鈣吸收增加，骨量增加。不過，如果需要補充雌激素，宜在有經驗的醫生指導下，在絕經後盡早開始。
原因之三：鈣劑選擇不當
鈣劑標注含量有兩種方式：一種是每單位製劑的重量，另一種是含有鈣元素的量，後者才是真正的鈣含量。例如葡萄糖酸鈣片每片標注1克，但並非含鈣元素1克，其含鈣量隻有9%，每1克葡萄糖酸鈣中僅含鈣元素90毫克；乳酸鈣含鈣量為12%，每克乳酸鈣實際隻含鈣元素120毫克；碳酸鈣含鈣量為40%，每1克碳酸鈣含鈣元素高達400毫克。
溫馨提示：在選擇鈣片時，不能隻看說明書上的劑量，而應當了解其含有鈣元素的量。
原因之四：鹽多口味太重
“戰而勝之，非上策；不戰而勝，上上策。”如果采用不補鈣的方法，也能達到補鈣的目的，應該算是比較理想的補鈣途徑。不補鈣而達到補鈣效果的方法是——少吃鹽。飲食中鈉的攝入量是鈣排出量的主要決定因素。鈉的攝入量越多，尿中鈣的排出量也越多。而且鹽的攝入量越多，鈣的吸收越差。少吃鹽對鈣吸收起到了“不補之補”作用。
溫馨提示：建議老年人選擇低鈉鹽。這種鹽的含鈉量隻有普通鹽的65％，還含有鉀、鎂元素，除了有益於鈣吸收，還可預防高血壓。
原因之五：食物成分不當
在補鈣的同時，如果攝入過多富含植酸、草酸、鞣酸的食物，如進食大量粗糧、菠菜、濃茶和高脂肪食物，這些成分都會與鈣結合生成不溶性鈣鹽或皂鈣，導致鈣吸收減少。攝入過多蛋白質，也可減少鈣吸收。鈣磷比例失衡也是導致老人缺鈣的因素。正常情況下，人體內的鈣和磷比例是2∶1，如果過多地攝入碳酸飲料、咖啡及洋快餐等大量含磷的食物，飲食中過多的磷也會把體內的鈣“趕”出體外。
溫馨提示：在補鈣的同時，要避免食物成分的相互作用和影響，以減少鈣的丟失。長期大量飲酒或經常喝茶、喝咖啡者，更應注意補鈣。因飲酒使骨代謝發生障礙，易引起骨質疏鬆症；長期飲茶、喝咖啡，因利尿作用，使鈣排出增加，容易導致體內缺鈣。
李老師聽了這些分析，仔細對照著自己的補鈣方式，知道了自己的問題，心裏有了譜兒。
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