回lavendar99 -- 關於年檢必要性之我見

來源: 惡俗老狼於 2013-01-23 18:40:10 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (2219 bytes)

關於年檢的必要性

1．“年檢”這一概念的推廣大概是1970-1980年代美國通過HMO相關的醫療法案後的結果。其出發點是好的：通過早篩查早發現早治療，減少醫療開支，提高人民健康水平。

2．“年檢”主要針對的是美國（或者現代發達國家）的主要健康殺手：一是心血管疾病，二是癌症。

3．主要檢查項目包括：常規查體，包括血壓心律，基礎血液檢查（包括血脂，血糖等）。這些是針對心血管疾病；mammogram，腸鏡，pap smear，這些是針對一些可早發現早治療的癌症。

4．在最近的10-20年裏，心血管疾病和癌症的死亡率呈下降趨勢。這可以是多種因素的綜合結果，包括年檢起效果了。其他因素包括人民對相關疾病的認識加強，改善飲食結構，戒煙等。

5．但是也就是在最近的10-20年裏，越來越多的人開始質疑年檢是否適用於全體人群，以及年檢的頻率是否太頻繁，導致很多人得到不必要的治療。

6．“年檢”的具體操作在近來，根據最新的研究結果，有一係列調整。包括mammogram和pap smear的頻率。“年檢”的概念雖然日趨成熟，但隨著更多研究結果的出現，很多具體操作在將來仍然有可能有一係列的改動。

7．基於目前美國醫療法律係統的現狀，大部分醫生采取的是寧可誤殺一千，也不可放過一個的策略。因為如果放過一個，後果可能就是一個 million-dollar lawsuit。另外，在法規範圍內越多檢查越多操作，會給醫生帶來越多的經濟回報。這也刺激醫生做更多（可能沒有必要）的檢查。

以下是我個人的感覺，沒有任何科學依據的主觀臆測：

1．腸鏡10年才一次，還是做吧。

2． mammogram可能不需要1-2年一次那麽勤。如果自己懂得如何自我檢查，並能做到定期堅持不懈，又沒有家族史，50歲前可能2-5年一次就夠了。50歲後因為發病率會上升，那就1-2年一次吧。

3． Pap smear，取決於性史，和個人衛生。目前推薦是三年一次，不算太勤。不過如果以後疫苗普及後，這可能會變。

4．普通查體。我現在40左右，大概來美國的這10+年，看過3次醫生。一次是打球把腳扭了，主動要求拍片排除一下骨折；一次是進實驗室前規定要體檢。還有一次是心血來潮，查個血看看結果。我覺得50歲前，如果沒有顯著家族史，平時沒有症狀，體重正常，飲食還算均衡（沒有大魚大肉，煙酒等嗜好），注意鍛煉，去檢查一次恐怕就夠了。50歲以後根據情況，2-5年看一次醫生，做一次查血檢查。如果有家族史，考慮更早或更勤檢查。如果出現任何不適，別掉以輕心，盡早找醫生看看，排除一下可能的嚴重疾病。