CPT Code 是改不了的， 就是什麽樣的檢查就是一個特定的 code， 比如

我做的工作， 皮膚組織活檢的皮膚病理診斷， CPT code 一般就是 88305， 除非是一些非常簡單的診斷，比如脂肪瘤， 或者 skin tag， 那些診斷的 CPT code 有點不同。 是 88304， 那麽收費上會低一點。

我覺得主要問題是你裏麵說的 Diagnostic Code， 這個就是 ICD9 code。

 

一個是 V70.0：

 

2011 ICD-9-CM Diagnosis Code V70.0

Routine general medical examination at a health care facility

一個是 733.90：

2011 ICD-9-CM Diagnosis Code 733.90

Disorder of bone and cartilage unspecified

根據你說的情況， 這個醫生用的 ICD9 code 應該還是對的， 我不知道為什麽保險公司為什麽不付。  但是你說 （保險公司卻並未當作預防檢查付賬，而作為自付額（deductable）由病人承擔。理由是檢查機構報帳（claim）時用的 Diagnostic Code 和 CPT Code 不是預防檢查，如果 Diagnostic Code 和 CPT Code 符合預防檢查的代碼，保險公司會全付。）

如果是這樣的話， 那麽這個  733.90 code 就是保險公司認為的不能當做預防檢查的 code 了。

所有跟帖： 

• 如果CPT Code 是改不了，是不是錯在Diagnostic code? -求助高手- ♀ (225 bytes) () 07/16/2011 postreply 15:54:10

• there is nothing wrong with Diagnostic code. The coding system -如塵- ♀ (230 bytes) () 07/17/2011 postreply 13:04:40

• 如塵友，請教一下，Claim 中哪項CPT/ICD9 可能是錯的或者缺的？ -求助高手- ♀ (236 bytes) () 07/18/2011 postreply 08:12:00

• 醫生怎麽code我不懂。但你帳單上的CPT code 全是radiology/pathology code -如塵- ♀ (146 bytes) () 07/18/2011 postreply 19:02:52

• 醫生怎麽code我不懂。但你帳單上的CPT code 全是radiology/pathology code -如塵- ♀ (146 bytes) () 07/18/2011 postreply 19:02:56

• 醫生怎麽code我不懂。但你帳單上的CPT code 全是radiology/pathology code -如塵- ♀ (146 bytes) () 07/18/2011 postreply 19:03:00