如果一個人，生下來不論男女，卻感到自己應該是另一性別，這人是不是“有病”？是的，是有病，這病英文稱之為Transsexualism，中文大概可稱為性向變異症。性向變異者一輩子都感到自己應該屬於另一性別，感到自己好像被貼錯了標簽。他們希望能改變這種狀況，從而更和他們自身的體驗相一致。他們不是兩性人（Intersex），不同時擁有兩性的性器官。他們也不同於異裝癖者，異裝癖者隻不過以穿另一性別的衣服來滿足自己的新奇感或招人注目。
性向變異者可能童年時就有症狀，但大多數是發育後才發生。如果不進行治療，他們可能會壓抑，自閉，自恨，甚至自殺。當然不是人人都需要治療，但根本的治療方法則是變性手術，還他們一個滿意的性別表征。
瑞典有位青年，生長在一個中小城市，今年21歲。他從14歲開始，就感到自己應該是一個女孩，並將自己的名字改成了蘇菲。最近瑞典報上有一篇關於他的文章，題目為“生來性別就錯了”。
報紙尊重蘇菲的意願，文中用“她”稱呼他。我也照此稱他為“她”。
蘇菲的症狀並不很嚴重，在這篇報道中她說：“我的穿著並不完全像個女孩。 我大都選擇中性的衣服。外觀打扮我也取中間路線。偶爾也化一次妝”。
“我父母對我的表現相當平靜。我在學校裏也沒有遇到什麽麻煩，或聽到什麽難聽的話。但偶爾在酒吧裏，會有人問我到底是個男孩還是女孩。有時我不得不奉勸一些追我的男孩，別打我的主意。因為我知道我不會成為他的另一半”。
“我有女朋友，但沒有男朋友，也很少有欲望。”
蘇菲還開了一個博客。我今天還特地去看了。她在一篇博文裏說：“中學時，我常偷偷地試穿男性和女性的衣服。也偷偷用過女性的化妝品。一次乘媽媽不在家，塗了母親的化妝品，又嚇得立刻奔到地下室去拚命擦掉。那時我還交了一個男孩網友，很談得來，我幾乎都愛上他了，但就在這時，我中止了和他的關係”。
讀了博客文章，我感到她頗有思想。她說：“我有時會為自己想很多，甚至失眠。但這沒什麽，正常的生活本來就是有不少煩惱的”
蘇菲對自己的性變異，並不感到什麽難堪。她認為如何看待自已才是重要的。她說她首先把自己看成一個“人”。她還引了佛教一句話：“我即我所思”。她說“世上最糟糕的事，就是把自己變成他人看法的奴隸”。這話說得很對，我以為。
最後想說的是，我們不應該歧視性向變異者，也不應該歧視作過變性手術的人。如果一個人不是為了賺錢，而是真正從內心強烈希望自己成為另一性別的人，這其實不是一個道德問題，而是一個生理心理毛病。這背後的生物學原因，科學家們還沒有弄清。我工作的醫院，現在每年約有200人要求作變性手術，約65%的人會如願。作變性手術得申請和得到批準，因為這得符合醫學和法學的雙重標準。現在世界上共有五十個國家法律允許作變性手術。瑞典是世界上最早的一個國家。自1972年立法以來，共有500多人做了手術，其中60%是男變女，40%是女變男。阿爾巴尼亞是歐洲唯一的一個不允許作變性手術的國家。
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