今天繼續學習anticancer lifestyle裏麵的positive mindset，繼續聊聊壓力與慢病，尤其是癌症的關係。壓力可以帶來身體上的疾病，以前我總覺得這類因素比較虛，在采集病史的時候沒有給予很大重視，現在我有一些轉變。上周有個病人來看血象低的問題，她一直在用methotrexate治療類風濕性關節炎，上個月突然發生多係統副作用，包括口腔潰瘍和血象顯著下降。仔細評估了很多方麵都沒有明顯變化，後來問到她最近家裏和生活上有沒有重大事件，她才提到母親生病去世，我感覺這件事很大程度上可能是誘因，於是更多地安慰和支持她。以前遇到血象這麽低的情況，我一般會較早推薦骨髓穿刺，避免錯過真正的血液係統疾病，現在我仍然會提到這項檢查，但會在安全前提下先密切觀察一段時間，看看整體情況的變化。
一些和壓力相關的軀體症狀包括疲乏、關節痛、腹痛、口腔潰瘍、抑鬱、焦慮以及睡眠障礙等。有一個比較主動的壓力管理方式是經常關注壓力來源，可以借助馬欣教授提出的十幾種關係係統來進行自我觀察，例如父夫自友己：與父母、伴侶、朋友以及自我的關係；出入美忘狗：與自然的連接能力、社會職場適應能力、享受美好的能力、與過去和解的能力以及與寵物的關係；知人婆媳愛：與知識的關係、婆媳等家庭關係以及對興趣愛好的掌控能力；還有與信仰或更高存在之間的關係。看起來體係比較複雜，但實際體驗是進入中年以後，對這些關係進行階段性反思非常有價值，有問題的地方持續關注，沒有明顯問題的地方則安然接受。有時候抓住一個主要矛盾去改善，整體狀態就會明顯提升。例如我過去的主要問題是缺乏享受美好的能力。
今天學習也再次強化了身心關係的理解。人類具有動物本能，比如看到食物聞到香味，由腦幹控製就會分泌唾液產生進食衝動，並不需要經過大腦皮層。同樣身體也會向大腦發送信號，提醒我們饑餓、疲勞或需要休息。有一部分人是大腦皮層參與不足，容易缺乏自製力；另一類人則過度理性，長期壓抑身體發出的生理信號，同樣會對健康產生負麵影響。我更接近後者，也逐漸理解所謂自律與否，其實是理智腦與生理腦之間的動態平衡。在實踐中提升awareness，重視意誌與體感之間的連接，當進入壓力狀態時，可以通過深呼吸、暫停、培養“轉念一想”的能力來進行調節。最近的個人體驗是，在每天的生活中主動為自己保留更多留白時間，更多地去感受自然與非人工環境帶來的美好，多一些感官快感，非邏輯快感。
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